山茱萸的功效作用与主治,山茱萸的保健与食疗
【科属与别名】
山茱萸为山茱萸科植物山茱萸的果肉。又名： 枣皮。处方名： 山萸肉、萸肉、山茱萸。
【性味、功效与主治】
味酸、涩，性微温。功效： 补肝养血，益肾涩精。
主治肝肾不足、头晕目眩、腰酸、耳鸣;遗精、遗尿、小便频数。
【传统方剂】
(1) 山茱萸丸(《普济方》) 山茱萸、覆盆子、菟丝子、巴戟天、人参、楮实子、五味子、熟地黄、肉桂、天雄、萆薢、牛膝、治疗肾虚腰膝无力，小便频多。
(2) 其他 在六味地黄丸及其加味方剂中，以及左归、右归、还少丹等方剂中山茱萸均作为重要的配伍药。
【主要成分】
山茱萸主要含苷类山茱萸苷和有机酸、鞣酸类等成分。
1. 苷类
山茱萸苷(即马鞭草苷)、环烯醚萜苷类。
2. 有机酸类
熊果酸、没食子酸、苹果酸、酒石酸。
3. 脂肪油
有棕榈酸、油酸、亚油酸等。
4. 其他
维生素A，皂苷、鞣酸等。
【药理作用】
1. 补血作用
小鼠饮服山茱萸水煎液，连续60日，能明显增加血红蛋白的含量。
山茱萸水煎液对化疗、放疗引起的白细胞减少有升高作用。
2. 强心和升压作用
山茱萸注射液能增强心肌收缩力，提高心脏效率，扩张外周血管，明显增强心脏泵血功能，能使血压升高，并具有抗休克作用。
3. 对免疫作用
山茱萸对免疫功能既有抑制的成分，又有增强的成分。
(1) 免疫抑制作用 山茱萸总苷有免疫抑制作用，能明显抑制小鼠淋巴细胞转化，抑制白细胞介素-2(IL-2) 的产生。
山茱萸总苷能明显抑制移植心脏的排斥反应，明显延长小鼠移植心脏的存活时间。山茱萸总苷与环孢霉素A有协同作用。
(2) 免疫增强作用 大剂量山茱萸能增强巨噬细胞的吞噬功能和增加脾脏的重量。
山茱萸对体液免疫功能有增强作用，能升高小鼠溶血素抗体的含量，并使血清抗体IgG含量明显升高。
(3) 免疫调节作用 山茱萸马钱子素对免疫反应为双向作用。体外试验，对淋巴细胞转化，高浓度时为抑制作用，低浓度时为促进作用。山茱萸马钱子素体内给药能使小鼠淋巴细胞产生IL-2的能力显著提高。
(4) 抗变态反应作用 山茱萸有抗变态反应作用，能显著抑制SRBC所致的小鼠迟发型足跖肿胀，明显减轻DNCB(二硝基氯苯)所致小鼠接触性皮炎，加大剂量后对小鼠接触性皮炎有显著的抑制作用。
4. 抗炎作用
山茱萸水煎液能抑制醋酸引起的腹腔毛细血管通透性增高，大鼠棉球肉芽组织增生，二甲苯所致耳郭肿胀，以及蛋清引起的大鼠足跖肿胀，降低肾上腺内抗坏血酸的含量。其抗炎作用的机制可能与兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能有关。
5. 降脂降糖和抑制血小板聚集作用
山茱萸醇提液20g/kg小鼠每日灌胃连续7日，可显著降低正常小鼠的血糖、血清总胆固醇和三酰甘油的含量。
山茱萸醇提液对ADP诱发的体外血小板聚集有明显的抑制作用，并有降低家兔全血黏度的作用。对血小板聚集诱发的肺栓塞有一定的对抗作用，使小鼠呼吸喘促持续时间比对照组明显缩短。
6. 其他
(1) 增强体力和抗缺氧作用 山茱萸水煎液小鼠饮服60日后，游泳时间和抗缺氧能力均有显著提高。
(2) 益智作用 山茱萸水煎液小鼠饮服60日后，迷宫觅食试验所需时间比对照组明显缩短。
(3) 其他 山茱萸尚有利尿作用，抗菌作用，以及较弱的兴奋副交感神经的作用。
【临床应用】
1) 治疗身体虚弱，头晕乏力，腰膝酸软，阳痿遗精，尿频尿急等中老年人常有的肝肾不足症状。
2) 治疗贫血和化疗放疗引起的白细胞减少症。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 6～12g。
(2) 临床常用剂量 6～12g。
(3) 大剂量 15～30g。
(4) 使用方法 水煎服。研末入丸散吞服。
【临床体会】
1. 关于补益功效
山茱萸的处方名北方喜欢用枣皮，上海许多中医不知道这个名称。
山茱萸中药著作大多归在固涩收敛药一类中，作者重视其补益功效，而移入到补血药一类中。
(1) 补益肝肾 山茱萸首先是一味补肝肾药，在六味地黄丸、左归、右归等方剂中作为臣药配伍地黄以补益肝肾。老年人常有的虚弱症状，如头晕乏力，腰膝酸软，阳痿遗精，尿频尿急等，为一种亚健康状态，不一定有器质性疾病。中医辨证为肝肾不足，山茱萸是常用的中药。长期服用能增强体质，强心，生血，抗疲劳，调节免疫功能等。
山茱萸的降脂降糖和抗聚抗栓作用，老年人长期服用也是有益于健康的。
(2) 关于补血和升白 山茱萸具有升高血红蛋白和白细胞的作用。中医理论，肝藏血，肾藏精，血红蛋白降低和白细胞减少症属于肝血不足，血不养肝。治疗上用六味地黄丸和二至丸，如地黄、女贞子、山茱萸等，以养肝阴、补肝血。这包括了各种因素引起的血红蛋白和白细胞减少，营养性的，增生不良性的，化疗放疗引起的等都可使用。
临床上曾用大剂量的熟地黄、山茱萸与鹿角胶胶配伍，对于自身免疫病引起的重症血小板减少，仅为3×109/L～30×109/L以下的患者，包括系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜，在未用皮质激素或维持激素原来剂量的情况下，都逐渐地回升，直到升至100×109/L以上的正常范围。
对于免疫病白细胞减少的患者，三药组合也有疗效。
(3) 关于调节免疫功能 山茱萸药理报道既有免疫抑制作用的一面，又有免疫增强作用的一面。我们临床是经常使用山茱萸的，常规剂量主要用于补益肝肾，大剂量30g主要用于升血。临床上没有发现对免疫功能的影响。
药理提示山萸肉皂苷具有抗排异作用，由于这方面的药物很少，可以试用于临床。
2. 关于固涩
山茱萸是一味固涩收敛药。味酸，含有较多的有机酸和鞣酸。有机酸和鞣酸在许多中药中是普遍存在的一种成分。但只有少数中药含有多量有机酸和鞣酸，达到一定的含量，使中药以酸涩味为主。这些药大多归类在收涩药一类中。
鞣酸的药理有抗菌作用和收敛作用。山萸肉确有这方面的临床效果。
(1) 关于抗菌 山茱萸有抗菌作用，与鞣酸有关。主要是抑制大肠杆菌和痢疾杆菌，可用于慢性尿路感染，慢性前列腺炎，小便淋沥次多;慢性肠道感染和溃疡，大便次多，稀薄，有时带脓血，中医辨证是脾肾两亏的患者。
(2) 关于收敛 山茱萸的收敛作用，包括敛尿、敛精、敛带、敛便、敛汗等。临床诊断为慢性尿路感染和感染后尿路综合征;遗精和早泄;慢性宫颈炎，白带过多;慢性肠道感染，大便次多，稀薄;自主神经功能紊乱而汗多。山茱萸对这五种需要收敛的慢性病，临床都是有效的。对于出汗，单用山茱萸药力稍弱，宜在复方中使用。
(3) 鞣酸还有止血作用 山茱萸除固经止血外，一般不用于其他部位出血。
(4) 不宜用山茱萸患者 对于慢性大便次多，但有大便不畅，腹胀气的患者，里急后重的患者，不宜使用山茱萸等收涩药。
【保健与食疗】
1. 山茱萸的食用与食疗
山茱萸味带酸涩，性平偏温，滋腻，乌黑色，可制作药膳、菜肴、火锅、药酒、饮料等。甜、酸、苦、辣、咸五种味道均可相配。
山茱萸食疗用以补益肝肾，强壮，生血，涩尿等。
2. 药膳
山茱萸单味可制作药膳菜肴，以糖醋为宜，与深色的相配，不宜与淡色的菜肴相配。复方可与地黄、首乌、麦门冬、枸杞子等相配。
煲汤： 山茱萸加在火锅煲汤中，煎汁的颜色很深，可以增加鲜味。
3. 保健品
药酒、饮料： 山茱萸可制作饮料，用甜味剂矫味，用于病后调理。
壮阳药酒中放入山茱萸以补肾涩精。祛风湿药酒中放入山茱萸以调节免疫、抗体与生血。
4. 文件规定
山茱萸在有关文件中属于第二类。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒。”
2. 毒理试验
毒性反应： 山茱萸液对蛙、鼠、兔体重、血象、结膜无影响，可致兔胃黏膜充血。山茱萸苷毒性很低，不溶血，有较弱的兴奋副交感神经的作用。
3. 临床观察
山茱萸无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用也没有明显不良反应。
【禁忌证】
山茱萸大便干结者不宜使用。