谈谈银屑病关节炎的治疗（二）-中医篇

上一周，我们为大家介绍了银屑病关节炎的西医治疗，本周我们再次和大家一同了解中医药在治疗银屑病关节炎的方法与优势。

从中医角度来讲，银屑病关节炎的关节炎表现属于“痹病”等范畴，而其皮肤损害表现则属于“白疕”范畴。本病发病多由阴阳失调，又复感于邪，内因外因结合所导致。

中医药治疗银屑病关节炎，与西医的对症治疗不同，主要是以治本为主，标本同治。通过望、闻、问、切，进行辨证治疗。一般而言，银屑病关节炎可分为五种证型：

风寒阻络证：皮疹红斑不显，冬季易加重或复发，夏季多减轻或消退。关节遇风冷则疼痛加重，遇热则改善。

使用桂枝汤加减以祛风散寒、和营通络。

风热血燥证：皮疹为红色或深红色丘疹、斑丘疹，夏季加重，伴有低热，关节红肿发热，遇热疼痛加重。

使用消风散合解毒养阴汤以散风清热、凉血润燥。

湿热蕴结证：皮损多发于腋窝等皮肤皱褶处，表皮湿烂或起脓疱。关节红肿热痛，下肢浮肿或有关节积液。阴雨天加重，容易体倦乏力。

使用四妙散合身痛逐瘀汤加减以清热利湿、活血通络。

火毒炽盛证：皮肤鲜红或呈黯红色，或有密集小脓点。伴发热口渴喜冷饮，关节疼痛剧烈，屈伸困难。

使用解毒清营汤加减以治法清热解毒、凉血通络。

肝肾亏虚证：病程较久，皮损淡红或黯红，融合成片，关节肿痛或僵硬变形，腰酸肢软，头晕耳鸣。男性多有遗精阳痿，女性月经量少色淡或经期延迟。

使用大补元煎合身痛逐瘀汤加减以滋补肝肾、通经活络。

临床上银屑病关节炎患者中医证型并非一成不变，有时甚至会同时出现多种证型夹杂，因此患者应定期就诊，在风湿专科医师的指导下服用中药，制定最佳的个性化诊疗方案。

另外，在治疗过程中还可辨证选用中成药，如雷公藤多甙片、白芍总苷胶囊、正清风痛宁缓释片、痹祺胶囊等。同时，可以配合药膳、食疗、针灸、按摩、推拿等辅助方法。总而言之，中医药治疗具有灵活制定个性化方案，价格经济实惠，毒副作用少，效价比高的优势。

结语：采用中西医结合的方法治疗，不但可以短期内控制皮损及关节炎的发展，同时辅以清热利湿解毒、活血通络止痛、补益肝肾等中药，取长补短，共同达到理想的治疗效果。

如果您有银屑病病史，并开始出现关节不适，或者您有关节炎病史，且家属有银屑病患者的，可于每周三下午前往广东省中医院大德路总院研修楼8楼陈秀敏副主任诊室进行免费病情评估。

作者简介：

李冬云，广东省中医院风湿科黄清春教授在读研究生，主要研究方向为类风湿关节炎、银屑病关节炎等。

指导老师：

陈秀敏，副主任医师，医学博士，博士后，世界中医药学会联合会中医药免疫专业委员会理事，广东省中医药学会风湿病专业委员会委员，广东省社区卫生学会风湿康复分会秘书。擅长：中西医结合治疗银屑病关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨关节炎、痛风等各种骨关节疾病及系统性红斑狼疮、干燥综合症等的诊断与特色治疗。

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