泽漆汤原文用法用量与原方组成注解

泽漆汤

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】脉沉者，泽漆汤主之。(金匮咳嗽上气：9)泽漆汤方半夏半升紫参[1]五两(一作紫菀)泽漆[2]三斤(以东流水[3]五斗，煮取一斗五升)生姜五两白前五两甘草黄芩人参桂枝各三两上九味，败咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。注释：

[1]紫参：见经方清热剂紫参汤。

[2]泽漆：为大戟科草本植物泽漆的全草，又名猫眼草、五凤草、五朵云。性味辛苦微寒，消痰散结，行水清热。

[3]东流水：气甘无毒。李时珍曰：“流水者，大而江河，小而溪涧，皆流水也。其外动而性静，其质柔而气刚，与湖泽陂塘之止水不同。”

【功效配伍】泽漆汤利水通阳，止咳平喘。方中泽漆辛苦微寒，功类大戟，消痰逐水，《神农本草经》云：“泽漆，主皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿。”紫参利大小便。桂枝通阳行水。生姜、半夏散水降逆。白前止咳平喘。人参、甘草健脾补虚。黄芩清水饮郁热。诸药配合，邪正兼顾，标本俱治。

上九味药，水煮去滓，温服，可少量多次频服，至夜将药服尽。

【方证论治辨析】泽漆汤治咳嗽上气，水饮迫肺证。症见咳嗽气喘，身肿，脉沉。

此为咳喘久病，属虚实错杂证。其发病是由久病脾虚不能制水，水饮内停，上迫于肺所致。水饮犯肺，肺气上逆，则咳嗽气喘；肺失通调水道之职，水饮外溢肤表则身肿；水饮遏郁，阳气通行受阻则脉沉。本证身肿是从脉沉及用药测知。《金匮要略·水气病脉证并治》云：“脉得诸沉，当责有水，身体肿重。”治宜利水通阳，止咳平喘，方用泽漆汤。

【用方思路】本证为脾虚而肺实，虚实错杂，泽漆汤能扶正祛邪，补虚泻实，是治疗咳喘久病水肿的良方，若脾虚较甚，可加白术、茯苓、黄芪；若水肿甚，加葶苈子、木防己等。泽漆汤临床用于治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病合并心衰等疾病。

【医案举例】吴禹鼎医案：某患者，女，年近40岁，工人。咳喘胸满近1年，吐痰色黄稠黏，其量较多，甚则气壅不能平睡，头汗出，四肢轻度浮肿，晨起以头面肿胀为最，大便时干时溏，小便色黄量少，六脉沉滑，舌苔白根黄腻。脉症合参，此为肺胀。原因水饮内停，上迫于肺，因之胸满咳喘，气壅不能平睡，久则气郁化热，所以吐痰色黄稠黏，不易咳出。复因水饮外溢于肌表，则头面四肢浮肿，呈凹陷性水肿。饮热下趋于肠，故大便时干时溏，小便色黄量少，为水停夹热之征。其水之所以停积者，关键在于脾虚不运，肾失蒸化之故。治法宜逐水通阳，止咳平喘。泽漆汤主之。泽漆60g，生半夏10g，紫菀10g，生姜10g，白前10g，甘草6g，黄芩9g，党参10g，桂枝10g。服2剂，诸症俱减，复与3剂而平复，两年不曾复发。[吴禹鼎.经方临证录.西安：陕西科学技术出版社，1994：33.]