银屑病鉴别诊断要点是什么？
依据其皮损特点、好发部位、慢性经过、易于复发及组织病理学特点等，一般易于诊断。鉴别诊断方面根据上述诊断要点，易与其它皮肤病鉴别。今天王亮医师给大家讲几种不容易与银屑病鉴别的皮肤病。
（1）脂溢性银屑病与脂溢性皮炎鉴别：
二者均好发于皮脂溢出旺盛部位，如鼻翼沟、眉部、头皮等处，为红斑基础上的油腻性鳞屑，边界不清。脂溢性银屑病多为点滴状或指盖大小丘疹或斑片，散在或蝶形分布，具有浸润性；伴或不伴典型的寻常型银屑病损害。脂溢性皮炎皮损无浸润性，无薄膜现象及点状出血。无束状发，常合并脱发，银屑病则无脱发现象。
（2）发于躯干的银屑病与玫瑰糠疹鉴别：
二者均为红斑鳞屑性皮肤病。银屑病泛发于头面、躯干、四肢，为颜色鲜红的浸润性斑片、丘疹，上覆多层白色云母样鳞屑，剥去鳞屑后基底有点状出血；可有束状发、顶针甲等改变，皮疹迁延难愈，易于复发；玫瑰糠疹皮损多发于躯干及四肢近端，为较多椭圆形斑片，颜色呈淡红色，长轴沿肋骨及皮纹方向排列，上覆细小而薄的糠秕样鳞屑，边界清，时感瘙痒，一般具有自限性，病程仅数周，消退后不易复发。
（3）银屑病与点滴型副银屑病鉴别：
点滴型副银屑病为多数淡红或红褐色针头至米粒大小丘疹、斑丘疹或红斑，鳞屑较薄，无薄膜现象及点状出血，基底炎症轻微，好发于躯干两侧、大腿和上臂等处，尤以屈侧为著，病程缓慢，无季节性。
（4）银屑病与痘疮样型副银屑病鉴别：
痘疮样型副银屑病为淡红或红褐色针头至豆大圆形丘疹、丘疱疹或脓疱，并易坏死、出血及结痂，表面覆盖鳞屑，有的可发生水痘样水疱。皮疹大多突然出现于躯干、上肢屈侧及腋窝，而不累及掌跖和粘膜，病程长短不一，预后良好。
（5）银屑病与二期梅毒鉴别：
二期梅毒发生于感染梅毒2~4个月后，皮疹广泛分布于躯干、四肢、掌跖及面部，呈孤立或群集的斑丘疹及丘疹，铜红色，丘疹顶端为扁平或尖顶状，大小不一，表面光滑或有鳞屑。皮疹基本无瘙痒等感觉。
（6）斑块型银屑病与湿疹鉴别：
二者均肥厚、浸润较著。湿疹多瘙痒剧烈，皮损肥厚浸润与苔藓样变及色素沉着等同时存在。急性发作时可出现红斑、丘疹、水疱等多形皮疹，慢性湿疹苔藓化皮损边缘有丘疹、小水疱、糜烂渗出倾向。
（7）发于皱襞的银屑病与间擦疹及体股癣鉴别：
反向银屑病或反常型银屑病，又称屈侧银屑病，可发于2.8%~6%的患者，皮疹位于腋窝、乳房下、腹股沟及会阴等皮肤皱襞处，呈界限明显的炎性红斑。因以上部位潮湿出汗，易受摩擦，致浸渍、皲裂而表现为湿疹样。间擦疹亦好发于腋窝、乳房下、腹股沟及会阴等皮肤皱襞处，但无明显浸润型；体股癣为体股皱襞部境界清楚的红斑、丘疹，上有少许脱屑，皮疹逐渐向外扩大，皮疹中心消退，边缘活跃。真菌镜检阳性。
（8）发于掌跖的银屑病与砷角化病鉴别：
掌跖银屑病为点滴状或斑片状境界清楚的角化过度性皮疹，上有点状白色鳞屑或点状凹陷，有时可表现为弥漫性掌跖红斑角化症。砷角化病有接触砷及砷化合物史，临床表现为掌跖角化及躯干、四肢色素异常，尿、发和皮肤组织内含砷量增高。
（9）银屑病甲损害与甲癣鉴别：
30%~50%银屑病患者指（趾）甲受累。指（趾）甲呈点状凹陷、甲纵嵴、甲横沟、甲板混浊、甲板畸形、甲增厚、甲板下积屑、甲剥离、甲破损、甲变色等。甲癣也可出现纵嵴、横沟、混浊、甲剥离或整个甲板畸形等病理变化，多自游离缘或侧缘发病，甲屑内可查见真菌，同时多伴有手足癣。
（10）发于龟头黏膜的银屑病与Reiter综合征鉴别：
黏膜损害占银屑病患者的10.4%。多发与龟头、口唇和颊黏膜，亦可见于包皮内侧、眼结合膜、尿道、膀胱、关节滑膜等处。发生与龟头及包皮内侧的银屑病为境界清楚的光滑干燥性红色斑片，上无鳞屑。Reiter综合征主要表现为尿道炎、结膜炎、关节炎和皮肤黏膜病变，常伴发于尿道感染或腹泻之后。龟头黏膜可见干燥性环状龟头炎，亦可累及包皮、冠状沟。初为直径2~3㎜水疱，后局部破溃形成无痛性浅表糜烂面，表面结痂，互相融合成多环形。
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