得了肩周炎，胳膊疼的抬不起来，如何正确的锻炼？
今天杨大夫和大家聊聊肩部的疾病，肩部的疾病说实在的其实还是比较多的，比如肩袖撕裂、肱二头肌腱炎、冈上肌钙化、肩周炎等等吧，这些疾病在临床上我是经常见到的，也是很多人容易得的，所以我尝试的这一个肩部专题，把肩部的常见的、多发的都和大家聊聊，以便大家更好的预防，今天我们先聊一聊最为常见的，也是大家熟知的“肩周炎”，一说到肩周炎好多人都知道这个病，因为他在我们生活中真的太常见了，还是老规矩，主要从什么是肩周炎？什么原因引起的肩周炎？得了肩周炎会有什么表现？如何治疗？最后是如何的预防？
一、肩周炎是什么呢？
肩周炎这个病它有好多的名称，其中有人管它叫五十肩，为什么呢？因为经过流行病学研究发现这个病好发于50岁左右中老年人，但是我们医生不是很喜欢这样叫，我们喜欢管他叫“粘连性肩关节囊炎”或者“冻结肩”。他的定义是这么说的：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。定义说的略有些繁琐，其实总结一下无非就是“肩部疼痛”和“肩部活动受限”这两大表现。
这是肩关节的示意图
炎症的示意图
二、什么原因引起的呢？
目前来讲真正的病因还是没有找到，,一般认为是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果,之后出现肩关节周围粘连、僵硬,导致患者出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状。一些严重的患者接受手术治疗的时候，通过肩关节镜我们能看看发生炎症的滑膜，形态发生了很大的改变，虽然病因没有明确，但是一些高危因素能使人们更加容易的患上肩周炎，比如一些血糖高的、血压高的、以及甲状腺疾病尤其是甲状腺减低的人，所以有三高的朋友们注意了，为了你的健康，都要控制起来了；还有就是肩部的骨折，肩部的脱位等肩部的一些疾病，原因是外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连；再有就是年龄，年轻人还是比较少的，主要是发生在50岁左右的人群；最后就是长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性损伤。
三、得了肩周炎会有哪些症状呢？
首先这个疾病是一个自限性疾病，换句话说你不治疗它，它自己也能痊愈，一些人听到这是不是很开心，虽然说它是一个自愈性的疾病，但是如果你不加干预它自愈的时间会很长，短则半年，长则三五年，这么长的时间这个疾病早就把人折磨的受不了了。既然说到它是一个自愈的疾病，那我就很大家详细的说说它是如何自愈的。我们认为的将他分成3个阶段，疼痛期、僵硬期、缓解期。
（1）、疼痛期：这个一般持续2到9个月左右，主要症状为肩部疼痛,且疼痛在晚上更加明显，一些人晚上会疼醒，影响睡眠了。随着病程的进展,晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。为什么会出现疼痛呢，肩周炎其实是一种无菌性的炎症，通俗的将就是肩关节的里面发炎了，发炎了能不疼嘛，就像你伤口发炎了一样，发炎之后就和释放一些炎症介质，这些介质就像胶水一样，黏黏的，将你的肩关节黏住，这就是我接下来要说的僵硬期了。
(2)、僵硬期：我上面说到炎症释放一些粘性物质将肩关节黏住了，黏住了肩关节活动度就会减少，活动度一旦减少，肩关节对周围的软组织比如韧带、肌腱的摩擦减少，从而减少炎症的发生，这就是为什么这个阶段疼痛少了，但是关节却变得僵硬了，其实很好理解，你的肩关节不动，疼痛自然就会得到缓解，不会有人肩膀子越疼我越甩胳膊玩吧。
（3）、缓解期：随着时间的延长，肩部的炎症被吸收了，症状会慢慢得到缓解，有的人恢复的快，有的人恢复的慢。
这个过程其实很想河水结冰和解冻，冻结肩也是如此，往往患有冻结肩的人是非常怕凉的，相信得过肩周炎的朋友们对怕凉这件事深有体会，不管是下雨阴天还是睡觉凉着了，肩部肯定不舒服。
其实他的症状还是肩部疼痛和肩部的活动受限，疼主要是夜间疼的厉害，肩部的活动主要是外旋和内旋以及前屈时疼的厉害。还是看图吧
这是胳膊的屈曲动作，你做这个动过的时候有没有疼呢？
这是内旋和外旋的动作，你平时做这样的动作疼吗？
大家可以自己自测一下，自己尝试的做一做以上的动作，看看有无症状，其实我们生活中一些活动是这些动作的组合，比如我们造成起来梳头、一些女性系内衣扣子，刷牙等等这些日常的动作，另外我们在生活中经常做这样的一个动作就是你在副驾驶或者驾驶位从后面拿东西那个动作有的肩周炎患者会很疼。
四、得了肩周炎我们怎么治疗？
虽然说该疾病有自限性,可以自愈。但如果患者能尽早接受治疗,可有效减轻肩部疼痛、防止病情恶化,从而保持·肩关节活动度,加快该病的康复。
急性期：主要为通过多手段镇痛。
1、注意休息,减少肩部肌肉负担。,急性发作期可以冷敷。疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体类抗炎药
2、痛点局限时,可行局部痛点封闭治疗。症状持续且严重者,在以上治疗手段无效时,可进行关节腔封闭或神经阻滞疗法。
3、部分患者需要在麻醉下,采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解,然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗
大部分患者是不需要手术治疗的，通过保守治疗就能起到很好的缓解
一般治疗：在急性期我们建议是肩关节制动的，但是一旦不疼了，立马开始肩关节的功能锻炼，功能锻炼的目的在于改善肩部血液循环,加强新陈代谢,减轻肌肉痉挛、组织粘连和挛缩,减轻、消除疼痛,恢复肩关节的正常功能。
在这我简单的介绍几种肩关节锻炼的方法：
具体怎么做，还是给他家看图吧，简单明了
以上的几个动作都比较简单。但是效果相对来说都还错的。这些运动还是没有那么剧烈，因为这个疾病有一部分是由于肩部激烈活动造成的，我的建议是一些剧烈的活动，比如打羽毛球、乒乓球尽量不做或者少做。
药物治疗：常用药物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康、利培酮等。起效迅速,能够减轻组织炎症、肿胀,进而缓解疼痛、改善肩关节功能。需要注意的是,长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用,因此不宜长期使用。
中医理疗：包括针灸、推拿以及小针刀疗法等等也具有一定的疗效。
手术治疗：一些肩关节僵硬严重，才考虑通过手术松解。
五、我们如何预防呢？
1、肩部保暖很重要。冬季早晚出门时,要注意肩颈部保暖;夏天开空调时,也要注意不让冷气直接吹向肩颈部位，主要是影响肩部的血液循环。
2、纠正不良姿势正确坐姿及站姿可以减轻肩颈部负担。在日常生活中应挺胸、直背,维持正确的弧度,让身体处于健康、舒服的状态。睡觉时需避免侧睡压到患侧肩部。此外,需要注意不要保持同一个姿势太久,以防给肌肉造成较大负担,。。
3、健康的生活方式规律作息：不熬大夜;戒烟限酒;长期坚持适度体育锻炼等。
总结：肩周炎虽然是能自己愈合，但是早期的干预是能加快愈合，减轻痛苦，病情加重一定要及时就医。