黄勇老师经验分享之——空洞性质鉴别Ⅱ

王秀峰哈尔滨市胸科医院影像科 18:47

女 59，咯血一天

赖晓宇 惠州市慢性病防治站 结核科 18:54

像有分隔，里面不规则，主动脉旁淋巴结也大了，里面有没钙化啊？看不太清，腺癌吧

周志国 长沙市第一医院 呼吸 19:03

假大空，纵隔淋巴结肿大，腺癌

吴志涛 中铁山桥放射科 19:04

假大空， 腺癌

王秀峰哈尔滨市胸科医院影像科 19:01

演习 腺癌

王秀峰哈尔滨市胸科医院影像科 19:04

继续

男46岁

王秀峰哈尔滨市胸科医院影像科 19:17

气胸是在外院做过穿刺

小齐 19:27

炎性病变

武君 影像科 群巡警 20:25

王老师的那例，空洞壁上可以看到支气管，病变内可以看到正常走形的血管（鳞癌侵蚀较强，病变内很少出现正常的血管，多是杂乱细小的瘤血管），所以考虑炎性。

王秀峰哈尔滨市胸科医院影像科 19:17

抗炎治疗一周后复查

黄勇 20:32

我的一点经验，首先要除外假性空洞，因为假性空洞，磨玻璃肺癌形成的空泡，洞壁可见支气管

真性空洞，洞壁出现支气管，高度提示炎性

如果支气管与洞壁平行，则几乎100%

黄勇 20:33

一会上图，我这种图有10多例，都是炎性，慢性脓肿居多

黄勇 20:35

最后一个是炎症

洞壁平行支气管征，是我个人的发明，文献上没有

黄勇 20:37

倒数第3个是结核

武君 影像科 群巡警 20:37

又学到一点，那个空洞壁上有支气管也不能考虑结核了

黄勇 20:38

有平行的支气管，说明空洞壁，至少一部分是实变的肺组织构成，不难理解

海帝 20:39

@黄勇山东肿瘤医院影像 

谢谢黄老师的金典指导，感觉你这是课件截图，要是能系统的看看这个课件就好！

黄勇 20:39

对于空洞，我的秘籍很多呢

过一段时间，肺部联盟会推出

武君 影像科 群巡警 20:40

@黄勇山东肿瘤医院影像 期待着

黄勇 20:41

关键在于大数据，我的空洞，整理好的，就有200多例

放在一起，一看就很明了

黄勇 20:41

国内现在影像的问题，在于缺乏自己的东西

黄勇 20:42

我参加临床会，基本都在讲老外做的东西

我主要讲自己的东西，当然，也会夹杂国内外的一些观点

黄勇 20:43

我能保证的，我的数据是真实的，也许不太具有普遍性，也许，若干年后会发现不完全正确

连亨宁 20:43

在昆明听了黄老师讲课，很多都是自己的东西，光是这个恒心就值得佩服了。

海帝 20:44

临床中也遇见这种病例比较多，病理结果和病原学结果出来之前总没有底气告诉患者是炎症，还是倾向恶性

黄勇 20:46

黄勇 20:47

数据总是在不断更新，双肺弥漫性转移，我总结52例的时候，100%是腺癌

但到了68例，出现了一例不典型类癌

黄勇 20:50

以前的时候，我钻研罕见病，少见病。倒也救了不少人。

但后来发现，研究常见病，可以救更多的人

编辑顾慧玲 上海吴淞医院 呼吸 20:49

黄老师，真假空洞如何鉴别？

黄勇 20:51

真性，假性，有的时候，很难判断，薄壁的，要想到假性

再一个，部分假性空洞是吹气球一样吹起来的，膨胀感更强些

吕 20:51

@黄勇山东肿瘤医院影像 空洞壁有血管影是提示腺癌对吗？？

黄勇 20:52

编辑顾慧玲 上海吴淞医院 呼吸 20:53

炎症的洞壁见血管影吗？

黄勇 20:53

黄勇 20:54

洞壁为实变的肺组织，当然可以有血管

杨澄清 20:54

黄老师这个理论让我得好好注意结核洞壁是否可见血管影

黄勇 20:54

结核一般不会有血管

编辑顾慧玲 上海吴淞医院 呼吸 20:55

但是炎症是均匀强化，洞壁光滑，肺癌是不均匀强化，有壁结节

武君 影像科 群巡警 20:56

看来血管也是上面那个病例不支持结核的地方[愉快]

黄勇 20:57

结核球一般是干酪灶，血管都破坏了

日拱一卒 21:02

黄老师，那个空洞伴壁内支气管充气征的病例样本量不少了吧

黄勇 21:03

肿瘤医院，样本量不大，我只是看了不到20例，全是炎症

黄勇 21:03

病例太多，没有来得及完全归拢

任卓超浙人医呼吸科 21:03

 黄老师教的知识非常实用

黄勇 21:04

我电脑里面的肺癌就有5000例以上，也许近万例

THE   END  

整理者 山鹰勇勇