『常用方剂』补益汤>补血>归脾汤(传统医学)

归脾汤(《济生方》) 引血归脾

归脾汤用术参芪 归草茯神远志随

酸枣木香龙眼肉 煎加姜枣益心脾

怔忡健忘俱可却 肠风崩漏总能医

[组成与用法] 白术 茯苓去木 黄芪去芦 龙眼肉 酸枣仁炒,去壳,各30克 人参 木香不见火,各15克 甘草炙7.5克(《妇人良方》增当归、远志二味,用量酌定) 共为粗末,每次12克,加生姜五片,大枣一枚水煎温服,不拘时候。

[功效与主治] 益气补血,健脾养心。主治心脾两虚,惊悸怔忡,健忘失眠,烦热盗汗,食少体倦,面包萎黄,舌质淡,苔薄白,脉虚大或细弱,以及便血,妇女崩漏带下,月经超前,量多色淡,或淋漓不止等证。

[说明] 归脾汤所主心脾两虚之证,乃思虑过度,劳伤心脾所致。心主血而藏神,脾主思而统血。《内经》云:“劳则气耗,思则气结”(《素问·举痛论》),“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛”(《素问·调经论》)。思虑过度。脾气虚结,化源不健,故食少体倦;劳思久虑不得,心血暗耗,神失所养,故惊悸怔仲,失眠健忘。方中黄芪甘温补气,健脾益肺;人参大补元气,生津安神;龙眼肉补心气而安神,滋脾阴而益血,三药并同,补脾为主,兼及心肺;补气为主,兼益阴血,共为君药。白术、茯苓健运渗湿,以增益气补脾之功;酸枣仁养心安神,兼可除烦敛汗;当归补血,与参、芪相配,益气生血,补血之力更强,俱为臣药。君臣相合,益气补血,健脾养心,则神自足而志亦安。脾虚则化迟,升运无力,故佐木香舒理脾气,使补而不滞,更增补气生血之效。远志交通心肾,与枣仁一开一敛,益智宁心而平惊悸;炙甘草益气补中兼和诸药,姜、枣开胃健脾而和营卫,助君臣以资化源,都是佐使之品。本方不拘泥“虚则补其母”的常法,而独重补脾气健化源,使脾健则心亦得养,气旺而营血自生、是其配伍特点之一。脾气旺,心血充,则食少体倦,惊悸怔仲、失眠健忘等症自除。

脾主统血。本方益气养血,健脾养心,故也可用以治疗心脾两虚或脾虚不能统血所致的便血、崩漏及月经不调,量多色淡,淋漓不止等证,有引血归经之效。汪昂称本方为“引血归脾”之剂,大概即指此而言。

近人用本方治疗神经衰弱、脑外伤后综合症、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、消化性溃疡病出血等,证属心脾两虚或脾不统血者,随证化裁,都有一定效果。若证属血虚而有内热,或血热妄行,或有瘀血阻滞者,均不宜使用。

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