游走于全身的血栓

打喷嚏引发脑梗，玩游戏差点猝死

世界血栓日警示：

年轻人也要小心这个“不定时的炸弹”

游走于全身的

血栓

如果把血管比作一条公路，血栓就是一个个在血管内游走的移动路障，阻碍着血液的正常流动。它停留在哪里，哪里就会出现堵塞。

据统计，因血栓性疾病导致的死亡已占全球总死亡人数的51%，远超过肿瘤、传染性疾病、呼吸系统疾病等造成的死亡，被认为是“沉默的杀手”。

明日是世界血栓日，来自杭州各大医院的医生们提醒，血栓虽小，却有致命的杀伤力，如果你想达到人均寿命，只要控制游走于全身的血栓，那么至少有一半的胜算了。

影响血栓形成的因素有哪些？杭州师范大学附属医院心脏中心主任杨德业一口气列举了4个。

血液中成分改变，比如，凝血因子的增多、血小板增多等。

动脉粥样硬化、外周血管狭窄等，当通道受阻时，血流速度变慢，就容易形成血栓。

房颤，当心房不规律颤动时，左心耳容易形成血栓，最常见的后果就是引起脑中风。

还有一个不容忽视的因素就是情绪。“血管是活的，会动的，在各种因素的影响下收缩、舒张，特别是情绪。比如，当一个人脸发白、手发抖时，这种紧张的情绪会让血管收缩，使得血管暂时性狭窄，同时心跳加快，血压增高。如果血管长时间这样痉挛，血栓就会形成，甚至导致心肌梗死。”杨德业说。

下面是记者昨日采访杭城一些大医院，医生们遇上的令人痛惜的病例，希望引起人们尤其是年轻人的重视。

没日没夜打游戏

险些猝死

小李今年才满20岁，在刚过去的长假，连续三天，他坐在电脑前没日没夜地打网游。为了减少上厕所的次数，他几乎没怎么喝水，一日三餐也是随便扒两口就完事。到了第四天，他感到双腿有点胀痛，胸口闷得喘不过气，整个人晕晕乎乎的。家人发觉后赶紧把他送到了浙大一院急诊。急诊血检报告的一个指标引起了医生的注意：D2聚体异常升高，这是临床上凝血常规的重要检测指标，正常值一般不超过500ng/ml，而他查出来高达好几万。于是医生又给他做了下肢静脉B超和肺动脉造影检查，果然在他下肢深静脉和右肺动脉主干发现了血栓。

浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任张鸿坤分析说，久坐不动、饮水过少、精神紧张、熬夜，这些都会诱发下肢深静脉血栓，血栓脱落后随血液流动进入肺动脉，就导致了肺动脉栓塞。

肺动脉栓塞是一个“定时炸弹”，不及时干预很可能会引发凶险的肺梗死。即使躲过了猝死，后续也可能发展为慢性肺动脉高压，长期处于胸闷缺氧的状态，治疗更加复杂困难。

医生第一时间给小李进行了抗凝治疗，紧接着碎栓、溶栓，基本去除了肺动脉的血栓。后续，他还要服用3个月抗凝药物来巩固治疗。

小伙子打了个喷嚏

脑梗了

“我们最近接诊了两位脑血栓的患者，都很年轻，一位30多岁，一位才20多岁。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任胡兴越主任医师说，两位患者被送诊时都是一侧身体麻木无力，说话不利索，“典型的脑梗症状。”

胡兴越解释，一般来说，脑血栓的形成有四大原因：心脏血栓脱落，随心脏泵血进入外周循环时，可阻塞脑部血管；动脉粥样硬化形成斑块基础上血栓形成，导致脑梗；脑部小血管病变；及其他原因引起的脑梗塞如血管炎、夹层动脉瘤等

临床中，前3种原因比较常见，而且多发于50岁以上的人群。

“不过，最近几年，一些三四十岁的年轻人，因为动脉粥样硬化出现脑梗的比例也在增加。”胡兴越说，主要原因除高血压、糖尿病、高血脂和心脏病外，就是不良的生活习惯：抽烟、喝酒、晚睡、久坐、缺少运动、肥胖等。

胡兴越最近接诊的这两位年轻的脑血栓患者发病原因则让人意外。

那位30多岁的男患者仅仅是因为打了一个喷嚏，脑部就出现了血栓，“他的脑部血管可能是天生比较脆弱，这个喷嚏过于用力，导致血管内膜撕裂，继发形成血栓和血管阻塞，最后出现了身体麻木、头晕走不稳，吞咽困难等情况。”

那位20多岁的小伙子则是晚上睡觉时做噩梦，不小心从床上跌落，因为血管损伤和血栓形成导致脑梗塞。

“我们在临床中还发现，部分脑梗塞患者由于颈部按摩、练习瑜伽诱发脑梗塞发生。”胡兴越说，按摩，尤其是颈部按摩，不小心的话容易伤及血管，造成血管撕裂；瑜伽的道理差不多，动作拉伸不当，会损伤血管，“我们这里每年接诊20多个这样的患者。”

24岁IT男

差点被“烦死”

有些患者血压稳定却照样发病，而导致这些人发病的很可能是情绪，就是心理科医生常会提到的秋季抑郁。

杭州师范大学附属医院心脏中心主任杨德业说，情绪对血栓形成的影响不一定亚于高血压、高血脂、糖尿病等，一些没有基础疾病的年轻人甚至在长期焦虑后突发心梗。

不久前，一位24岁的小伙子因胸痛到杭师附院就诊，一查心电图，高度怀疑心肌梗死，再进一步做冠脉造影，马上确诊并手术。事后再详细询问病史，他血压、血糖、血脂平时都没问题，但工作的压力实在太大。他是干IT的，每次一接新项目，焦虑便随之而来，熬夜到凌晨两三点，甚至是通宵，思路卡壳时还猛抽烟。

可见，人真的可能被烦死，保持心情舒畅很重要。

眼睛血管被“栓”

会失明

“静脉阻塞一般人都会先想到脑部和腿部，很容易忽视眼睛的风险。”浙二眼科中心副主任医师宥永胜说，血栓在眼睛里的常见表现就是视网膜的静脉阻塞，多见于心脏病、高血压、糖尿病这类病人，一些血液问题如血液细胞增多症、血液的粘稠度较高，还有视网膜的炎症也可能引起血栓在眼睛里的形成。

门诊中遇到的年轻患者大多是缺血型的视网膜静脉阻塞，这类病人可能会引起黄斑水肿和眼内新生血管形成，进一步损害视力。如果没有及时治疗，新生血管会堵塞房角导致眼压升高，发生新生血管性青光眼的概率也很高。

“俗话说百日青光眼，大多来自于视网膜中央静脉阻塞的病人，就诊的时候往往已经到了晚期，临床处理非常棘手。”宥永胜说，眼睛里的静脉阻塞在早期会有视物的遮挡感，尤其是中央静脉阻塞的缺血型病人，一旦发病视力会非常差，连0.1都看不清。

专家建议，定期可以遮挡单侧眼睛，留心视力的变化，如果看东西模糊、视力下降，一定要及时去医院找眼底病专家进行检查。

总结医生们预防血栓的方法，主要就是这几点：多喝水、勤活动，控制情绪，避免高血压、高血糖、高血脂。看着简单，要做到不容易，毕竟体检报告中“三高”的人屡见不鲜。