游走于全身的血栓

打喷嚏引发脑梗,玩游戏差点猝死

世界血栓日警示:

年轻人也要小心这个“不定时的炸弹”

游走于全身的

血栓

如果把血管比作一条公路,血栓就是一个个在血管内游走的移动路障,阻碍着血液的正常流动。它停留在哪里,哪里就会出现堵塞。

据统计,因血栓性疾病导致的死亡已占全球总死亡人数的51%,远超过肿瘤、传染性疾病、呼吸系统疾病等造成的死亡,被认为是“沉默的杀手”。

明日是世界血栓日,来自杭州各大医院的医生们提醒,血栓虽小,却有致命的杀伤力,如果你想达到人均寿命,只要控制游走于全身的血栓,那么至少有一半的胜算了。

影响血栓形成的因素有哪些?杭州师范大学附属医院心脏中心主任杨德业一口气列举了4个。

血液中成分改变,比如,凝血因子的增多、血小板增多等。

动脉粥样硬化、外周血管狭窄等,当通道受阻时,血流速度变慢,就容易形成血栓。

房颤,当心房不规律颤动时,左心耳容易形成血栓,最常见的后果就是引起脑中风。

还有一个不容忽视的因素就是情绪。“血管是活的,会动的,在各种因素的影响下收缩、舒张,特别是情绪。比如,当一个人脸发白、手发抖时,这种紧张的情绪会让血管收缩,使得血管暂时性狭窄,同时心跳加快,血压增高。如果血管长时间这样痉挛,血栓就会形成,甚至导致心肌梗死。”杨德业说。

下面是记者昨日采访杭城一些大医院,医生们遇上的令人痛惜的病例,希望引起人们尤其是年轻人的重视。

没日没夜打游戏

险些猝死

小李今年才满20岁,在刚过去的长假,连续三天,他坐在电脑前没日没夜地打网游。为了减少上厕所的次数,他几乎没怎么喝水,一日三餐也是随便扒两口就完事。到了第四天,他感到双腿有点胀痛,胸口闷得喘不过气,整个人晕晕乎乎的。家人发觉后赶紧把他送到了浙大一院急诊。急诊血检报告的一个指标引起了医生的注意:D2聚体异常升高,这是临床上凝血常规的重要检测指标,正常值一般不超过500ng/ml,而他查出来高达好几万。于是医生又给他做了下肢静脉B超和肺动脉造影检查,果然在他下肢深静脉和右肺动脉主干发现了血栓。

浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任张鸿坤分析说,久坐不动、饮水过少、精神紧张、熬夜,这些都会诱发下肢深静脉血栓,血栓脱落后随血液流动进入肺动脉,就导致了肺动脉栓塞。

肺动脉栓塞是一个“定时炸弹”,不及时干预很可能会引发凶险的肺梗死。即使躲过了猝死,后续也可能发展为慢性肺动脉高压,长期处于胸闷缺氧的状态,治疗更加复杂困难。

医生第一时间给小李进行了抗凝治疗,紧接着碎栓、溶栓,基本去除了肺动脉的血栓。后续,他还要服用3个月抗凝药物来巩固治疗。

小伙子打了个喷嚏

脑梗了

“我们最近接诊了两位脑血栓的患者,都很年轻,一位30多岁,一位才20多岁。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任胡兴越主任医师说,两位患者被送诊时都是一侧身体麻木无力,说话不利索,“典型的脑梗症状。”

胡兴越解释,一般来说,脑血栓的形成有四大原因:心脏血栓脱落,随心脏泵血进入外周循环时,可阻塞脑部血管;动脉粥样硬化形成斑块基础上血栓形成,导致脑梗;脑部小血管病变;及其他原因引起的脑梗塞如血管炎、夹层动脉瘤等

临床中,前3种原因比较常见,而且多发于50岁以上的人群。

“不过,最近几年,一些三四十岁的年轻人,因为动脉粥样硬化出现脑梗的比例也在增加。”胡兴越说,主要原因除高血压、糖尿病、高血脂和心脏病外,就是不良的生活习惯:抽烟、喝酒、晚睡、久坐、缺少运动、肥胖等。

胡兴越最近接诊的这两位年轻的脑血栓患者发病原因则让人意外。

那位30多岁的男患者仅仅是因为打了一个喷嚏,脑部就出现了血栓,“他的脑部血管可能是天生比较脆弱,这个喷嚏过于用力,导致血管内膜撕裂,继发形成血栓和血管阻塞,最后出现了身体麻木、头晕走不稳,吞咽困难等情况。”

那位20多岁的小伙子则是晚上睡觉时做噩梦,不小心从床上跌落,因为血管损伤和血栓形成导致脑梗塞。

“我们在临床中还发现,部分脑梗塞患者由于颈部按摩、练习瑜伽诱发脑梗塞发生。”胡兴越说,按摩,尤其是颈部按摩,不小心的话容易伤及血管,造成血管撕裂;瑜伽的道理差不多,动作拉伸不当,会损伤血管,“我们这里每年接诊20多个这样的患者。”

24岁IT男

差点被“烦死”

有些患者血压稳定却照样发病,而导致这些人发病的很可能是情绪,就是心理科医生常会提到的秋季抑郁。

杭州师范大学附属医院心脏中心主任杨德业说,情绪对血栓形成的影响不一定亚于高血压、高血脂、糖尿病等,一些没有基础疾病的年轻人甚至在长期焦虑后突发心梗。

不久前,一位24岁的小伙子因胸痛到杭师附院就诊,一查心电图,高度怀疑心肌梗死,再进一步做冠脉造影,马上确诊并手术。事后再详细询问病史,他血压、血糖、血脂平时都没问题,但工作的压力实在太大。他是干IT的,每次一接新项目,焦虑便随之而来,熬夜到凌晨两三点,甚至是通宵,思路卡壳时还猛抽烟。

可见,人真的可能被烦死,保持心情舒畅很重要。

眼睛血管被“栓”

会失明

“静脉阻塞一般人都会先想到脑部和腿部,很容易忽视眼睛的风险。”浙二眼科中心副主任医师宥永胜说,血栓在眼睛里的常见表现就是视网膜的静脉阻塞,多见于心脏病、高血压、糖尿病这类病人,一些血液问题如血液细胞增多症、血液的粘稠度较高,还有视网膜的炎症也可能引起血栓在眼睛里的形成。

门诊中遇到的年轻患者大多是缺血型的视网膜静脉阻塞,这类病人可能会引起黄斑水肿和眼内新生血管形成,进一步损害视力。如果没有及时治疗,新生血管会堵塞房角导致眼压升高,发生新生血管性青光眼的概率也很高。

“俗话说百日青光眼,大多来自于视网膜中央静脉阻塞的病人,就诊的时候往往已经到了晚期,临床处理非常棘手。”宥永胜说,眼睛里的静脉阻塞在早期会有视物的遮挡感,尤其是中央静脉阻塞的缺血型病人,一旦发病视力会非常差,连0.1都看不清。

专家建议,定期可以遮挡单侧眼睛,留心视力的变化,如果看东西模糊、视力下降,一定要及时去医院找眼底病专家进行检查。

总结医生们预防血栓的方法,主要就是这几点:多喝水、勤活动,控制情绪,避免高血压、高血糖、高血脂。看着简单,要做到不容易,毕竟体检报告中“三高”的人屡见不鲜。

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