432．烧伤患者如何分期、分度用药?

　　烧伤，除日常所见的水、火烫伤外，又有化学烧伤、放射性烧伤、电击烧伤。烧伤后的最基本措施是消除热源致伤和急救处理。

　　如果烧伤面积不大，又不是在寒冷的季节，采用冷水持续冲洗或浸泡烧(烫)伤部位，水温以15～20℃为宜，减少创面污染。不要用有色的红汞、龙胆紫等药物涂烧伤创面，以免影响对烧伤深度的观察和判断，也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面，以减少创面污染的机会，避免增加就医时处理的困难。若出现水疱应保留，不要将疱皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，免得去医院途中被污染。

　　化学烧伤时应尽快脱去致伤物质浸渍的衣服，并立即用大量清水冲洗20～30分钟，以清除残存的化学物质，切忌等待，耽误时机。应特别注意有无眼睛烧伤，并优先予以冲洗。

　　电烧伤的急救是立即切断电源，如发现伤者心跳呼吸停止，立即进行胸外心脏按摩，并进行人工呼吸，拨打急救电话，就近送往医院。　　

　　分期处理初期：创面清洁后，用清凉膏、万花油外搽；或地榆、大黄各等分，研末，麻油调敷；也可用虎地酊(虎杖、地榆各100克，加入70％酒精250毫升，浸取药液)喷洒创面，2～4小时1次，12～24小时结痂，以后每日3～4次。中期：创面有感染者，用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷；渗液多时，可选用2％黄连液、2％黄柏液或银花甘草液湿敷。后期：腐脱生新时，用生肌白玉膏掺生肌散外敷；瘢痕疙瘩形成者，用黑布膏药外敷。

　　分度处理  I度：局部皮肤潮红、灼热、疼痛者，可搽黄油膏或老鼠油(即将刚出生的老鼠浸入豆油或麻油中制成)；亦可外搽石灰乳剂，制法：将生石灰与水搅混，澄清后取上清液，加入麻油、冰片少许即成。

　　Ⅱ度：局部皮肤潮红、肿胀、起疱，疼痛剧烈，或不甚疼痛、基底苍白湿润者，宜用生理盐水清洗创面，刺破水疱，放出积液(如水疱较大，则要将水疱剪去)，再取黄柏、大黄、地榆各等量，用豆油煎至药焦枯，去渣，将医用纱布浸药液外敷创面，并用绷带包扎固定。亦可外搽虎地酊、四季青乳剂。

　　Ⅲ度：皮肤同皮革样无弹性，创面焦黄或色黑如炭，疼痛消失者，应保持创面干燥，外用脱痂药如东方1号软膏、水火烫伤膏外敷。对面积较大的焦痂，最好到医院手术切痂，并进行植皮，可缩短疗程，减少瘢痕，减轻伤残程度。