老年人更易感，防疫要做好这些小事

　　随着新冠病毒疫情全球大流行，毒株不断出现变异，从阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)到德尔塔(Delta)，再到最近的拉姆达（Lamda），来势汹汹。老年人由于生理机能的退化，免疫力、抵抗力都在逐步地降低，是新冠病毒的易感人群。同时，老年人往往合并一种或多种慢性疾病，是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。

　　病毒来袭时他们该怎样防护？哪些防疫的小细节是他们最容易忽视的？特殊时期，有慢性疾病的老年朋友又该怎么办？以华中科技大学同济医院为主体的国家重大公共卫生事件医学中心，近日就相关问题进行了解答。

　　建议符合接种条件的老年人接种疫苗

　　新冠疫苗是目前预防新冠病毒感染的重要手段，疫苗接种可以有效的降低新冠肺炎的发病率和重症率，降低死亡风险。最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》中，推荐对于符合接种条件者，均可接种。

　　对于老年人群而言，若平素身体健康，无明确疫苗过敏史，无急慢性疾病的老年人，或合并慢性疾病、但慢性疾病处于稳定期的老年人，均建议按规定接种疫苗。

　　老年人更应加强居家防护

　　要时刻保持个人防护意识，谨记科学戴口罩、勤洗手、常通风、用公筷、不扎堆、少聚集，保持安全社交距离。

　　口罩佩戴使用要规范。不仅仅是罩口，而是一定要罩住口鼻；一次性口罩不可多次使用，尤其不建议采用酒精、蒸煮等方式对口罩消毒；普通棉布口罩没有防护效果，推荐优先选用医用外科口罩，其次选择医用护理口罩。不建议老年人日常使用N95或KN95等防护口罩，因为其密闭性太强，呼吸阻力较大，长期佩戴后可能出现缺氧而导致的胸闷、气短、憋喘等呼吸困难症状。尤其是患有心血管疾病、呼吸系统疾病的老年人，更要谨慎。

　　老年人呼吸道比较脆弱敏感，应选择刺激性小的消毒产品。勤用流水洗手，配合使用肥皂或洗手液。由于老年人皮脂腺功能退化，皮肤容易干燥，勤洗手可能会加重皮肤皴裂，可配合涂抹护手霜。

　　要做好日常身体监测和管理。相当多的老年人有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，需要长期服药，要遵医嘱，按时、规范服药，勤量血压体温，注意保暖，病情有变化及时就医。

　　保持社会接触，适度关注疫情。与身边的子女保持沟通；通过电话、微信等与亲戚、朋友聊天，降低心理应激；关注官方权威机构发布的信息，自觉控制疫情信息摄入量。

　　子女及其他家人的陪伴、理解、支持对于老年人顺利度过这个特殊时期也非常关键。要保障老年人基本生活，常常提醒并帮助老年人进行科学防护，理性辨别信息。多观察，及时识别老年人的不良情绪及身心健康问题，互通信息和状态，相互理解和支持。

　　提高免疫力，健康“宅家”

　　膳食均衡：

　　老年人随着年龄的增加，食欲食量会有所下降，如果膳食结构不合理，尤其是肉类饮食摄入不足，过度消瘦，导致机体营养不良，免疫力也会下降，各种疾病很容易找上门。对于老年人而言，要膳食均衡，有三“不贪”：

　　一不贪“简”：每天的膳食要多样，应有谷薯、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果等。做到餐餐有蔬菜和肉类，天天吃水果，保证食品的新鲜、安全、卫生。

　　二不贪“剩”：剩菜放置过久，亚硝酸盐的含量会明显增高，引起人体中毒，因此要现做现吃，适量备餐。

　　三不贪“油”：鱼、禽、蛋、瘦肉要适量吃，不能不吃；少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品，少吃高盐和油炸食品、清淡饮食、足量饮水。

　　科学锻炼：

　　疫情期间进行室外锻炼，一定要遵循当地的疫情管理措施，切记不要违反禁令，擅自外出锻炼。锻炼时，要注意运动的环境、强度和方式。

　　环境：运动时，主动与他人保持2米以上的距离，避开人多的时候。避免进行群体性的体育项目，如广场舞等。

　　强度：老年人适合低强度运动，时间也不可过长，循序渐进，微微出汗即可。

　　方式：老年人一定要根据自己的体力、自我生活能力和疾病状态选择适合自己的锻炼方式。除了常见的快走、慢跑等运动外，也推荐试试太极拳和八段锦。

　　在锻炼过程中，应该注意以下几个方面的事项：

　　一忌空腹。老年人新陈代谢慢，早晨血流相对缓慢，体温偏低，切忌空腹运动，尤其是糖尿病患者。在外出运动前应喝些热饮料，如牛奶、蛋汤等，以补充水分、增加热量，加速血液循环。

　　二锻炼前要预热。老年人肌肉相对来说比较松弛，关节韧带僵硬，四肢功能不协调，建议在锻炼前应轻柔地活动躯体、扭动腰肢、活动关节，先做5～10分钟的热身活动，再开始运动，以防止因骤然锻炼而诱发意外事故。

　　三有高血压、糖尿病的老年人，户外运动要随身携带相关药物，以及糖果或饼干，防止低血糖，运动前后监测血压、血糖变化。

　　四不建议老年人清早起床后就马上至户外锻炼。高血压患者，尤其是老年高血压患者，清晨血压会升高的更明显。加之，一夜没有喝水，而且呼出不少水分，清晨血液黏稠度高。对于有动脉粥样斑块的老年高血压患者，此时斑块容易破裂，导致心肌梗死、脑中风甚至猝死。因此，建议老年人晨练时间适当推迟一些，以免诱发心脏血管疾病。

　　在疫情防控时期如果不宜户外运动，可以在室内运动起来，每日累计运动40～60 分钟 (有氧运动+抗阻运动+整理放松）为宜。运动过程中最好佩戴运动手环对心率和血压做监护，确保运动的安全性。

　　充足睡眠：

　　充足良好的睡眠与休息，有助于维持机体正常功能、增强免疫力。

　　一是保证充足的睡眠时间。成年人每天应保持7至8小时睡眠，一般不应低于6小时。

　　二是规律作息。养成规律作息的习惯，按时睡、按时起。23点至次日凌晨3点时是进入深睡眠的最好时间段。切忌熬夜，熬夜后要及时补充睡眠。

　　三是健康的睡前习惯。避免剧烈运动、吃得过饱、摄入浓茶、咖啡等。

　　四是要注意预防“空调病”，空调每运行2～3小时，开窗通风20～30分钟，室温保持在25～26度，保持室内外温差不超过5～8度，避免冷风直吹身体，注意关节处的保暖。

　　疫情常态化，哪些老年性疾病不能耽误必须及时就医？

　　疫情期间，广大老年患者及其家属对到医院就诊，在心理上比较抵触，不时出现老年患者有病不看，自己硬撑的现象，从而延误了病情，造成不良后果。

　　一般而言，老年患者出现了急性外伤、骨折、泌尿系结石、急腹症等外科疾病时，往往会及时就诊。但很多患有慢性疾病的老年人，由于久病成“良医”，对于慢性疾病的急性发作早期或发作先兆，不够敏感，易于忽视，贻误了早期治疗的时机。具体而言：

　　一是心脑血管疾病，此类疾病的老年患者众多，在季节更替、气候变化，外界刺激、情绪波动等情况下，甚至无明显诱因下，出现相关不典型症状，比如头昏、乏力、胸闷、心慌、血压波动等，应及时就诊，排除脑卒中、心肌梗死等。

　　二是呼吸系统疾病，老年人如果出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，不能因为害怕疫情，自行处理。应积极至医院就诊，通过专业判断，是单纯的急性呼吸系统疾病或基础呼吸系统疾病的急性发作（如慢性阻塞性肺病急性发作、普通肺炎等），还是新冠病毒感染。

　　三是消化系统疾病，如老年人不慎进食不洁食物，导致急性胃肠炎，一旦出现上吐下泻，容易并发水盐电解质紊乱，出现脱水或休克，进而诱发心脑血管意外，后果不堪设想。因此，应及早就诊，控制感染、纠正脱水，避免并发症。

　　四是代谢系统疾病，很多老年人有II型糖尿病，如果血糖控制不好，在高血糖的状态下，一旦合并感染等，可以诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，危及生命。因此，老年糖尿病患者，发现血糖异常，也不能因为没有多少自我感觉不好而视而不见，应当及时就诊，调整血糖。

　　五是慢性消耗性疾病，如果老年人出现消瘦、纳差、乏力、水肿等，也应高度重视，不能简单的归于老年性的生理改变，应早期积极就诊，排除肿瘤性疾病等。

　　总之，对于合并慢性疾病的老年患者，在家中，应日常监测血压、心率、血糖等简易指标，坚持用药，定期门诊随访复查，不能因疫情不就诊。一旦出现某些疾病征兆，不能忽视，应及时就诊，防微杜渐，防患于未然。（记者 张翀 通讯员 糜涛 谢雪娇 齐剑东）