肺结节的管理很重要，检而不管等于没检！

什么是肺结节？

肺结节其实不是一种单一的疾病，而是一个影像学概念，包括一系列良性或恶性病变。根据《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》，从CT片或胸片上发现影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，即为肺结节，多无明显症状。根据结节的密度不同分为，非实性结节、实性结节和部分实性结节。

肺结节的管理很重要，检而不管等于没检！

肺结节≠肺癌。

根据《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》（2018年版），肺结节基线筛查流程及管理如下：

1、直径<5mm的实性结节或部分实性结节，以及<8mm的非实性结节：12个月后按计划进入下一年度的低剂量CT扫描（LDCT）复查。

2、5mm-14mm的实性结节或部分实性结节，以及8mm-14mm非实性结节：筛查后3个月进行LDCT复查。如果结节增大，由多学科高年资医师会诊，决定是否进入临床治疗；如结节无变化，进入下一年度LDCT复查。

3、直径≥15mm结节，有两种方案：

①由多学科高年资医师会诊，决定是否进入临床治疗；

②抗炎治疗5天至7天，休息1月后复查。如果结节完全吸收，年度LDCT复查；如果结节无变化，由多学科高年资医师会诊，决定是否进入临床治疗；如果结节部分吸收，3个月后进行LDCT复查，结节增大或无变化者，由多学科高年资医师会诊，决定是否进入临床治疗。

高危人群的早筛很重要！

肺结节的发病率较高，大约占城市人口的2%-5%，而所有的肺癌几乎都是从小结节演变而来。如果都能早期诊断肺腺癌，手术后其5年生存率为100%，但目前很多肺癌患者出现症状去专科就诊时已错失手术时机，因此肺癌高危人群的早期筛查至关重要。

哪些人是肺癌的高危人群呢？

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

肺癌的筛查手段有哪些？

低剂量螺旋CT（LDCT）：目前对肺癌最精准的筛查方法是LDCT，与X线胸片相比，采用LDCT对高危人群进行筛查可使肺癌的病死率下降20%。

如何预防？

1.戒烟：对于吸烟者来说，越早戒烟越好，当然任何时候都不晚！

2.避免接触二手烟、三手烟、石棉、砷、镉、铬、煤烟等，注重厨房通风和抽油烟机的使用，绿色装修。

3.远离雾霾：雾霾天气尽量减少外出，必须外出时尽量减少在室外的停留时间，建议佩戴有防护功能的口罩，减少PM2.5摄入。

4.建立良好的生活方式：坚持锻炼，合理饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入。心理平衡，保持心情愉快。

5.四十岁以上每年参加健康体检，吸烟者必须查胸部CT。有症状及早就诊，特别是出现刺激性咳嗽和血痰。

来源：大家医联；丁香园论坛（如侵系删）