如何运用“家庭治疗模式”帮助戒毒者回归家庭？ | 案例
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 李庆辉
单位 | 深圳市龙岗区至诚社会工作服务中心
一、背景资料概况
（一）服务对象过往经历
小开，出生于1987年，34岁，高中文化，父母亲健在，家中只有他一个儿子，父母亲很痛爱案主，案主高中毕业没考上大学，一年后找到一份保险公司工作，2010年案主在保险业略有成就，并结婚生有一个女儿。案主自述2013年开始吸食摇头丸，没有多药滥用的情况。在2015年吸食摇头丸被民警查获，有过一次强制戒毒的记录。
2017年强戒结束回到社区，重新开始创业去广西做销售原材料生意，收入还算过得去，生活质量有所提高，由于工作关系想购买一辆汽车作为交通工具。
2018年1月，小开经当地驻村警官介绍过来启明星驿站建档，他表示自己的汽车驾照被注销，无法报考小车驾照，同时身份证受到了动态管控。当案主得知社工站能够协助他完成3年12次尿检，就可以解除管控，就过来社工站了解一下，并与社工初次见面，建立服务关系。
（二）服务对象吸毒历史
(原因)情况：小开自中学毕业，没有考上大学一直从事保险工作，他平时因为跑保险业务的关系，需要接触各种各样的人，因为每月的保险业绩考核任务很重，有时也会和客户到酒吧玩，以为可以借此减压。
小开第一次接触毒品是在2013年，与朋友在娱乐场所聚会，他看到朋友们吸食摇头丸很开心的样子，在朋友们的怂恿下，小开尝试毒品的滋味因而渐渐上瘾。长期吸食毒品后，视觉和听觉上都不同程度出现幻觉。直到2015年被民警查获，送到佛山强戒所强制戒毒，2017年戒毒所出来后进行社区戒毒康复服务。
（三）现在家庭情况
（1）小开父母亲健在，均退休在家。小开跟父母亲关系疏离，父亲很讨厌儿子吸毒，为这事觉得在村中很没面子，以前没少骂儿子。其父亲说很少联系案主。但希望小开能够变好不再吸食毒品，变为一个正常人。
（2）小开已婚但与妻子不和分居，有一个女儿跟妻子居住，妻子对吸毒很反感，认为害及家庭并多次劝说无效才离家的，也希望小开摆脱毒瘾。小开觉得自己不被理解，自己努力地改过自新，但不被接纳。以后希望生意上有成就之后才去找妻子，这样就证明自己变好。
二、服务对象存在问题分析
（一）个人层面
小开性格比较内向，多愁善感，遇到问题或者困难不太愿意找人倾诉，通常选择自己消化，压抑情绪。有时候比较敏感，与社工交谈时会有防备心，不愿意透露太多自己的信息。
（二）家庭层面
小开长期没有与父母联系，与妻子及女儿分开居住，父母及妻子也没有主动联系小开，双方处于断联状态。家庭成员的问题是由整个家庭的不良沟通导致的，缺少了家庭支持，精神方面的支持也缺少了。
（三）社会融入层面
由于过往的吸毒史，导致小开内心有自卑感，提到以前的经历也会比较回避。据案主所述，他现在的生活比较平淡，现在最关心的是自已的生意，很少认识新朋友，平时也没有特别的爱好，有时生意好时也会和客户去喝酒，不过没有去碰毒品。外出时受到全国动态管控，不能报考驾照，无论在生活和工作中都很不方便。
三、服务目标＆帮扶方向
（一）毒品防复吸
协助小开树立正确的人生价值观，正确面对过往的吸毒史，和以前吸毒的朋友划清界限，增强意志和戒毒决心，戒除心瘾。
(二)家庭功能恢复
运用家庭治疗模式的治疗方法，改善小开与家庭成员的关系，促进案主与父亲和妻子的沟通，增强家庭支持。
（三） 社会功能恢复
社工运用专业知识宣传毒品对人的危害和如何防范毒品的技巧，解读社区戒毒康复的有关法律法规和相关规定，期满时帮助小开解除社区戒毒康复决定。协助小开到车管部门了解重考汽车驾驶证的方法，让小开知道怎样顺利考取驾驶证，重新回复到正常的生活状态。
个案评估分析：家庭成员的问题是由整个家庭的不良沟通导致的，根据小开自述，过往每次每次回家都会与父亲争吵，原因是因是父亲不信任他，总是觉得他会复吸，打击他的自信心。每当小开想为自己辩护，他的父亲总是会打断他的话，表示不信任。
另外，社工致电话小开的妻子时，其妻子对小开很冷谈，表示对案主改好不抱有希望。作为社会工作者，应走访或致电案主父亲和案主妻了进行沟通，劝其父亲和其妻子倾听和理解案主的感受，也应鼓励小开与家人多进行交流、沟通，了解彼此的想法。同时为家庭增能，帮助家庭成员做好改变的准备，帮助小开恢复社会功能。
四、服务计划＆策略
坚持家庭处境化原则、家庭成员增能原则、家庭个别化原则、家庭成员需要满足原则，运用家庭治疗理论，以整个家庭作为治疗单位，焦点是家庭成员间的互动关系和沟通的问题，是处理人际关系系统。
（一）引导案主对家庭情况有一个正确的评估
先跟小开建立良好的专业关系，促进和诱导服务对象态度和行为的改变。在与小开的沟通中得知他的家庭互动模式，小开是家里唯一的儿子，从小就是在父母的溺爱中长大直至结婚，婚后才搬到外面居住。
但自从小开吸毒之后，父亲看到他就脱口大骂，不给任何机会解释，妻子多次劝说无果后带女儿分开居住，对他也是沉默对待，案主感觉不到家庭温暖。社工跟小开父亲通过电话过，得知父亲其实很想跟案主联系，但过去小开的所作所为已经伤透他的心，所以根本不敢想象能够变好。
社工把小开现在的状态告知其父亲后，父亲是表示欣喜的，也希望小开能主动回家看看。社工把其父亲的话转达给小开，小开感受到父亲现在还是很疼爱自己的。社工致电话给小开妻子时，妻子并没有说什么。社工问及妻子想不想和小开好好谈谈时，其妻子说看以后有改变再说吧。社工评估：由于双方长时间缺少沟通，小开现时变化家人无法了解，导致小开失去家庭的有力支持，如果双方能进行有效沟通，可以进一步改善关系。
（二）增强案主的自我认识
社工在与小开开展服务的过程中深入地了解到案主吸毒的成因，小开当初走出家庭面对社会时，由于保险业务的增多需要接触着不同的人，有时受到不良的诱惑，加上工作压力不断加大，想到的不是合理的解压，找家人和朋友倾诉，而是误信吸毒可以解脱获取刺激。社工通过介绍毒品知识，认清毒品对人对家庭以及社会的危害性，当遇到问题时不能再用吸食毒品的方法解决，而是通过合理的方法排解，例如可以找家人和朋友倾诉，可以用打球、跑步、游水等运动的方法排解压力，不能再用吸毒品的方法麻痹自已。
（三）服务策略
1.定期面谈。因3年12次年检的原因，社工与小开制定一个严格的社区戒毒康复计划，至少每月与案主面谈1次，了解其近段时间生活情况和思想动态，巩固其维持戒毒成果，重新建立健康向上的生活方式。同时了解小开跟家人的沟通联系，协助他们关系的进一步缓和。
2.开展家庭辅导。跟进小开家人在维持家庭关系方面的思想动态，每个月至少与其父亲电话联系1次。每月至少共同开展一次家庭会议，与其妻子联系定期沟通女儿学习情况、生活和工作上的情况，以及小开在启明星驿站社区戒毒康复的变化情况。如发生纠纷，社会工作者会及时介入，不断巩固其家庭良好关系的成果。
3.社会支持。小开处于社区戒毒康复期间会受到全国动态管控，社工陪同小开到社区派出所了解管控情况，了解解除社区戒毒康复的期限和正确方法。指引小开到南海车管所了解考取驾驶证的情序和解禁时间相关规定，消除案主的错误认知，让小开安心接受社区戒毒康复服务。
五、服务成效
社工通过一年多的帮扶介入社区戒毒康复服务,小开状况已经有了很大的改变：
社工运用家庭治疗对小开家庭介入之后，父亲开始接纳小开，其妻子和女儿也开始关注小开的生活，相互之间有了沟通，妻子有时也带女儿回家与小开团聚，家庭关系得到缓和，小开在家庭的支持下也加强了戒毒的动机，决心戒除毒瘾，在社工帮扶介入的一年多的时间中没有发现有复吸的现象。
小开也知道重考驾驶证，必须是在结束三年的社区戒毒康复服务之后，按照车管所的指引办理报考手续重新考证。在社区民警和社工的社区戒毒康复服务帮扶教导下，小开明白只有结束三年的社区康复服务，才能将全国动态管控风险级别调至最低风险，到时外出入住酒店、坐高铁、飞机不会响警报。
小开在家庭关系得到缓解之后心情开朗，有事也主动和家人商量关系好转，小开在社工的帮助下树立正确的人生观和价值取向，平时多结交一些正向的朋友，工作之余还参加健身俱乐部，结识一些有共同爱好的健身爱好者，参加健身娱乐活动既可以排解压力也可以锻炼身体，生活过得充实面而快乐，生意上由于案主的勤奋努力也慢慢步入正轨。
六、社工服务总结＆反思
调查数据表明，80%的吸毒人员难以被社会接纳，尤其是社会排斥是他们离开戒毒所后最大的困难。大部分吸毒者认为，因社会和家庭对其存在着歧视，加重了他们再社会化的困难，难找工作，也无法回归家庭融入社会。家人的支持和关爱是最原始的需求，大部分的吸毒人员希望自己的家人能够给予自己理解与关爱，也有吸毒人员因为自觉有愧于家庭，希望得到家人的谅解。
禁毒社工引导吸毒人员增强戒毒动机很重要，整合社会、家庭等力量，让吸毒人员获得更多的支持和关爱。在个案管理的工作过程中，社工做到聆听、同感、尊重和接纳，与服务对象共同面对生活中遇到的问题。作为社工应该持续地給服务对象带来支持和鼓励，协助他们重新树立自信心，用积极的态度去面对生活，面对困境，陪伴他们一起到达目的地。
本书通过十个章节来呈现不同阶段群体的需求、服务的重点
以及社工的主要干预策略和方法
其中各章节还有送给社工朋友的札记
以及来自彩虹社工的经典案例哦