157．胆囊炎可选何外治法?

　　胆囊炎是一种常见的胆道感染性疾病，其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。本病多发于20～50岁的中青年，女性多于男性(约为1．5：1)。临床上将胆囊炎分为急性和慢性两类，慢性胆囊炎有时为急性胆囊炎的遗患，而多数病例常无急性发作史，发现即为慢性。胆囊炎属中医“腹痛”、“胁痛”等范畴。中医认为，胆囊炎病在肝胆，因气郁、血瘀、湿热、脓毒、虫积等病变影响胆汁的排泄而发病。治疗上应以疏肝利胆、清热利湿、解毒攻下为主；慢性胆囊炎急性发作，可按急性胆囊炎治疗，在缓解期应着重于疏肝利胆。介绍几则中医药外治法如下：

　　局部中药外敷(1)取大青蛙1只、雄黄30克、轻粉2克、冰片2克，将上品共捣为糊状，将药糊涂敷于患者腹部疼痛部位，外盖纱布即可，干后再换，至体征消失为止。用于急性胆囊炎。

　　(2)药用刘寄奴、虎杖、生南星、半枝莲、地肤子各2份，黄柏、地鳖虫、红花各1份。上药共研为细末，将药末与醋调匀成膏状，用时摊涂于棉纸上敷患处，再用胶布固定，每天或隔日换1次。可用于急慢性胆囊炎之腹痛。

　　(3)药用山栀、生大黄、芒硝各10克，冰片1克，乳香3克。上药共研为细末，为1次量。用时加蓖麻油30毫升、75％酒精10毫升、蜂蜜适量，共调成糊状，敷于胆囊区，每日1次，每次可保持8～12小时。适用于慢性胆囊炎，可用至胁痛缓解。如局部皮肤起红色皮疹，不必特殊处理，停药即可逐渐消失。

　　中药贴穴法(1)取川芎30克、香附15克、元胡15克、五灵脂10克、蒲黄10克，将诸药研为细末，以陈醋调膏，外贴期门、阳陵泉穴，另配阿是穴，每次贴24小时，3天贴1次，10次为1疗程。

　　(2)取白芷10克、花椒15克、韭菜20克、葱白20克、苦楝子50克，将白芷、花椒、苦楝子研为细末，并与余药共捣烂如泥，加入白醋50毫升，调成糊状，敷于中脘穴，外用透明薄膜覆盖，胶布固定。每隔24小时换药1次，连贴2～4次。用于治疗急性胆囊炎。

　　中药灌肠法药用生大黄(后下)、厚朴、芒硝(冲)、枳壳、莱菔子各30克，煎取药汁200毫升，做保留灌肠。每日1次。

　　针灸疗法取主穴期门、支沟、内关、行间等，用毫针刺法，每天1次；耳针可选神门、交感、肝、胆穴，用王不留行籽贴压。还可运用灸脐法：患者侧卧，点燃艾条距神阙(脐中)一两寸，不断旋转，使患者有温热感，以能耐受为度。每次10～15分钟，每天1～2次，直至疼痛缓解或消失为止。