『常用方剂』固涩剂>固表止汗>小儿体虚易感 玉屏风散首选(农村与社区)

玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味药组成，具有益气固表、祛邪止汗之功能。主治气虚自汗，体虚感冒。

小儿表虚易感是儿科临床常见病证，其发病特点是反复发作上呼吸道感染，大多由病毒引起，稍受风寒即出现感冒症状，严重者每月1～2次，甚至一周1次，如治疗不当或不及时，不仅可以诱发其它疾病，还会影响孩子的生长发育。小儿易感的主要原因是正气不足、肺脾气虚，故治疗以扶助正气为主。这种情况，辨证使用玉屏风散，常获满意疗效。玉屏风散中用黄芪益气固表，扶助正气；炒白术健脾补气，以资生化之源，辅助黄芪益气固表；防风祛风实表，固护腠理；甘草调和药性。诸药合用，共奏益气固表、补脾和卫、扶正驱邪之功效。

典型医案

杨某，男，3岁，2013年10月22日初诊。

主要症状：患儿自小体弱，纳食不馨，稍有不慎，遇风寒易患感冒，经常出入各家医院输液治疗，三天前因感冒发热来医院就诊，经病友推荐，求助中医。刻诊见患儿形体偏瘦，发育一般，营养中等，咽部微红，扁桃体不大，指纹浮微暗红，舌质红，苔白，时测体温37.1℃，无咳嗽、喘促，无腹痛、腹泻，食欲欠佳。依据舌纹症状，辨证为先天不足，后天失调，脏腑失养，正气不固，不能御邪，遇寒则感。治宜益气固表，补脾实卫。方以玉屏散为基础，酌加砂仁3克，以和胃醒脾，增加食欲。

处方：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，砂仁3克，甘草3克。7剂，每日1剂，水煎二次，取汁混合，分3次温服。并嘱其避免汗后受风，饮食宜清淡富含营养，少吃膨化食品、功能性饮料及小零食，多喝水，适量增加山药、土豆等具有健脾益胃、助消化的食物。

2013年10月31日复诊：患儿服药期间未再感冒，食欲渐增，出汗减少，查见舌质红，苔薄白，指纹隐现，病已向愈。为巩固治疗，提高免疫，又予小儿表虚易感膏(由我院中药制剂室调配加工，以玉屏散加味)，嘱其连服3个月。个人生活调理同前，并适当运动，以改善体质，增强免疫，提高抗病能力。

本患儿因自幼多病，多处求医，不仅造成经济上的损失，也影响着患儿的身心健康，每到医院，患儿即啼哭烦闹，家长亦称身心憔悴，自服用中药治疗后，虽然亦有感冒发生，但均稍用药物或在家自行调理即可痊愈，故对中药倍加信任，告知家长需要连续服用3个月，家长感到通过服药后孩子各方面均有很大的改善，至今健康活泼，发育良好。(刘荔)(刘荔 山东省临沂市中医医院)