因为“冠心”所以用心 | 一页手册·协和八

小编按：近年来，冠心病在我国的患病率和死亡率持续上升。今天就来一起回顾一下冠心病的诊断和治疗吧~文章最后有ABCDE治疗口诀哦~

分类

冠心病是由心肌缺血、缺氧、坏死引起的心脏病，可分为慢性冠脉综合征（CCS）和急性冠状动脉综合征（ACS）。前者以稳定型心绞痛为主，后者可分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。

鉴别诊断

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治疗

治疗原则

1、药物治疗

抗心绞痛+抗缺血治疗（发作时的治疗）

①硝酸酯类药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（依姆多、欣康、尼可地尔）

②β受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻、博苏）、阿替洛尔

禁忌：急性心衰、低血压、传导阻滞、支气管哮喘、窦性心律过缓

③钙通道阻断剂CCB*：硝苯地平（心痛定、拜新同）、氨氯地平（络活喜）、地尔硫卓（合贝爽）、维拉帕米（异搏定）  变异型心绞痛首选CCB治疗

预防心肌梗死和死亡的药物（改善预后）

①抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷（波立维、泰嘉）、替格瑞洛（倍林达）

所有冠心病患者，若无禁忌，均应使用阿司匹林作为基础用药

②降脂药物：他汀类（可定、立普妥）

③ACEI：普利类（开博通）

2、介入治疗

经皮冠状动脉球囊扩张术

3、冠状动脉支架术

冠脉旁路手术CABG

“ABCDE”口诀

A：抗血栓药物：阿司匹林（Asprin）

抑制血小板凝聚，防止血栓

A：抗心绞痛药物：硝酸甘油（Anti-angina）

扩张冠脉，减轻心绞痛

B：β受体阻断剂（β-blocker）

减慢心率，降低心肌收缩力，减少能量消耗，从而改善心肌缺氧和能量匮乏

B：控制血压（ Blood pressure ）

推荐目标血压为130/<80mmHg

C：他汀类（Cholesterol）

降低胆固醇，稳定斑块，防止再梗。

推荐目标LDL-C≤70mg/dL  （极高危患者小于等于55mg/dL）

C：戒烟（Cigarette）

D：糖尿病（Diabetes）

积极控制血糖，推荐目标血糖≤10.0mmol/L（餐后），糖化血红蛋白<7.0%

D：饮食控制（Diet）

合理膳食

E：运动锻炼（Exercise）

规律运动，每周大于5天，每天大于30分钟

E：患者教育（Education）

学习冠心病相关知识，配合治疗

作者：北京协和医学院 曼陀罗华 声声乌龙

审阅：北京协和医院 心内科医师 韩业晨

编辑：金丝荷叶

质控：如日中天，粉条儿菜