怀孕补叶酸，你真的了解吗？
作者：广州医科大学附属第三医院 彭燕丽
备孕话叶酸
问：药师，您好！我近期准备怀孕，大家都说怀孕要补充叶酸，我咨询生过宝宝的朋友们，她们给我的建议各不一样，有的人说她孕前1个月开始补充叶酸0.4mg/d；有的人说，她每天服用4mg；有的人则说补不补叶酸没有关系，她孕前没有补充叶酸，孕期也没有每天坚持服用叶酸，宝宝依然很健康。我现在感到很疑惑，叶酸到底是什么？为什么孕前需要补充叶酸？我需不需要补充叶酸呢？
您好，虽然孕期补充叶酸大家都知道，可是很多准妈妈对叶酸是什么、为什么孕前需要补充叶酸、怎么补的问题可能仍然比较模糊。我下面一一给您解析。
叶酸是什么？
叶酸又称维生素B9，是一种水溶性维生素，参与我们人体氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织分化和机体生长发育具有重要作用，它可为胎儿早期神经发育提供充足的养分，降低胎儿出现神经管缺陷，也就是神经管畸形的风险。此外，孕期叶酸缺乏还会增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险。因此，孕期叶酸营养状况对妈妈和宝宝健康结局至关重要。
为什么要补充叶酸？
叶酸在人体内不能合成，只能外源性摄入，但是天然食物中的叶酸结构很不稳定（食物加工过程中容易被破坏）、生物利用率较低，而且叶酸在体内的吸收利用会受药物、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足。由于母体生理性变化和胎儿生长发育等，孕期对叶酸的需要量更大[1]。因此，补充叶酸是很有必要的！
什么时候补充叶酸？
为什么孕前3个月就需要补充叶酸？因为胎儿神经管闭合发生在妊娠极早阶段，也就是在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天)开始闭合，至第28天(相当于末次月经后第42天)完成闭合，妈妈需要确保此阶段能提供足够的叶酸来供给胎儿生长发育 。此时妈妈叶酸水平不足可能引起胎儿神经管闭合障碍，导致神经管畸形。但是很多准妈妈这时候还不知道自己已经怀孕，等到知道怀孕后再开始补充叶酸就错过了预防神经管畸形的最佳时机，因此补充叶酸应从孕前开始；另外，之所以孕前3个月就要开始补充，是因为叶酸需服用4周以后，体内叶酸缺乏状态才能得到明显改善，连续服用3个月，体内的叶酸水平就比较稳定，达到了可以预防神经管畸形的浓度了。
怎么补充叶酸？
无高危因素的妇女：国内外均建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 ~0.8 mg/天，直至妊娠满3个月。
对于分娩神经管畸形患儿的风险高于一般人群的女性，需要补充更大剂量的叶酸（1-4mg/天），应在受孕前1-3个月开始补充该剂量的叶酸，并在妊娠最初12周内维持该剂量，之后将剂量降至0.4mg，具体情况如下：
综上，您现在就可以开始吃叶酸了，一天1次，一次0.4mg，怀孕后，在整个孕期仍可服用上述剂量的叶酸，以保证胎儿发育和母体的需求。注意放松心情，轻松备孕！
审稿专家：广州医科大学附属第三医院 殷锦锦、谭湘萍
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