经方名家荟萃之栀子豉汤方
栀子豉汤方
栀子十四个（擘） 香豉四合（绵裹）
上二味，以水四升，先煮栀子得二升半；内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。
发汗后，水药不得入口，为逆；若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语，若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
（医案）
袁某，男，24岁。患伤寒恶寒，发热，头痛，无汗，予麻黄汤一剂，不增减药味，服后汗出即瘥。历大半日许，患者即感心烦，渐渐增剧，自言心中似有万虑纠缠，意难摒弃，有时闷乱不堪，神若无主，辗转床褥，不得安眠，其妻仓惶，恐生恶变，乃复迎余，同往诊视。见其神情急躁，面容怫郁。脉微浮带数，两寸尤显，舌尖红，苔白，身无寒热，以手按其胸腹，柔软而无所苦，询其病情，曰，心乱如麻，言难表述。余曰无妨，此余热扰乱心神之候。乃书栀子豉汤一剂：栀子9克，淡豆鼓9克。先煎栀子，后纳豆豉。一服烦稍安，再服病若失。
按语：伤寒发汗后出现心烦，可有两种情况，一种是表邪仍不解，表证仍在，可改用桂枝汤调和营卫之法，如《伤寒论》57条：“伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”；另一种是汗后邪去，表证已解但有余热留扰胸膈，则用栀子豉汤以清热除烦。本案汗后心烦，而身无寒热，舌尖发红，邪气入里化热之象，则属于后一种，故用栀子豉汤汤取效。
（魏蓬春医案）
陈某某，男，l3岁，1983年11月5日初诊。一周前感冒发热，家长给服感冒药后好转(药名不清)，五天前晚上发热又起，仍给服前药，但热不退，且见心烦、心悸、寐差。经某医院西医检查：体温37．8℃，心率132次／分，律整，第一心音稍弱，各瓣膜区未闻及杂音，心界不增大。心电图检查：一度房室传导阻滞，T波低平。诊断为“病毒性心肌炎”，因家属不同意住院，门诊医生给予青霉素等抗生素、维生素c、三磷吱腺昔、乙酰辅酶A等治疗三天，症状无改变而来就诊。现症：发热，心烦闷，心悸心慌，寐差纳呆，恶心呕吐，二便正常，舌苔薄黄，脉数。证属邪热内遏，热扰心窍，治宜清宣邪热，宁心除烦。处方；山栀子10克，淡豆豉15克，淡生姜3片，姜竹茄6克。3剂。
11月8日二诊，心烦，心悸、恶心、呕吐见减，仍纳差，苔薄黄，脉稍数，守上方加鸡内金6克，怀山药15克。再进2剂。
11月10日三诊：心烦、心悸、恶心、呕吐止，饮食渐增。复查心电图：窦性心律。予一味薯茹饮调理善后。
按语：病毒性心肌炎属西医的一种心脏疾病，中医虽无此病名，但本患者病机系热邪内揭，内扰心窍，故仅投以栀子豉汤加味清宣邪热而起沉疴。
（汤本求真医案）
—妇人，年七十余，鼻衄过多，止衄诸方无效。余问其状，颇有虚烦之象，因作桅子鼓汤与之。四五日后，来谢曰：服良方忽已。
按语：上焦有热，热扰胸脯，损伤阳络，则心烦衄血宜栀子豉汤清宣之。
（魏蓬春医案）
龙某某，男，11个月，1983年10月4日就诊。患儿入夜则躁动不安、啼哭一周余。曾经他医用导赤散等治疗无效，因而来诊。小儿除上述症状外，伴有纳减，大便正常，小便赤而异臊，舌质红、苔薄黄，指纹紫红。此属热扰胸膈证，治宜清热除烦。处方：山栀子4克，淡豆豉8枚2剂，诸症消失。
按语：患者系婴儿，不会诉说，医者难知其患懊烦证，但联系到他医用导赤散无效，小便赤而异臊，舌红、苔薄黄等一派热象，旦入夜则躁扰啼哭，应视之为热扰胸膈，虚烦懊烦证，故投本方获效。
（张宽智医案）
患者女，27岁，1982年2月13日初诊。已孕，近20天尿频艰涩而痛，色黄赤，心烦不宁。妇科诊；“膀胱炎”，服西药诸症不减。精神欠佳，口苦而干，饮食不振，舌红苔黄，脉数而滑。证属邪热郁内，热扰胸膈。治以清热除烦、泻火通淋。方用：栀子12克，豆豉10克，生地20克，茅根15克，车前草15克。水煎服，日3次，进药3帖，诸症悉除。于12月3日顺产—男婴，体健。
按语：本例妊娠淋痛，由阳气素盛，心火偏亢，移热于小肠所致。日久引动心火致心烦，故用栀子豉汤清热除烦，加生地、茅根、车前草以增清热泻火通淋之功，使热清淋通，心烦自除。
补述:本方是否为吐剂，历来注家看法不一。刘渡舟教授认为；吐或不吐，两种情况皆有。若火郁于上，服药后火郁得宣，正气趁机驱邪外出，吐而作解者有之；若热轻而又抑郁不甚，服后不吐者亦有之。故不得拘于吐与不吐一个侧面。
（胡希恕医案）
刘某，女性，12 岁。
1966 年 3 月 10 日初诊。感冒后头痛，恶心，呕吐，寒热往来，咽干口渴思凉饮，心中烦躁，服小柴胡加生石膏汤后，热降烦除，刻下仍心中懊侬，口干欲凉饮，饮食二便如常，苔白而干，舌尖红，脉滑数。此上焦得通，津液得下，胃气因和，身漐然汗出为向愈之兆，惟仍有内邪虚热未解、阳明之热未除，为栀子豉汤合小柴胡汤方证：
栀子6克 淡豆豉10克 柴胡 6克 黄芩6克 党参6克炙甘草3克 生姜6克 大枣3枚生石膏30克
结果：上药服一剂，睡眠好，全身汗出，寒热未作，体温正常。继以复胃阳以生津调理一周而愈。
（李冠杰讲述）
栀子豉汤
半表半里的热还有另一类方子，就是栀子豉汤。栀子这味药是一个系列方，涉及到好几种情况，栀子证就是半表半里的热，胸膈郁热。有单纯的半表半里的热，这是栀子豉汤证；有半表半里的热，同时又有里寒的是栀子干姜汤证；有半表半里的热，同时又有气实证的，那是栀子厚朴汤证。这是几个常用的方子。还有栀子大黄汤、栀子甘草豉汤，应用机会不是很多。这几个方子我在临床中比较常用，比如栀子豉汤，用来治食道炎，就是食道不舒服的，心中懊侬，失眠。用它来治也是食道不舒服的咳嗽、咳喘，都非常有效，大家可以试。甚至包括有一些心脏不舒服呀，或者胸部的一些烦热都能治，有的失眠，一宿一宿睡不着，前提条件得有胸中懊憹，就是书上说的胸中懊憹，你要问得仔细一些，就是前胸的中部，有的病人他说胃烧心。但是这个烧心你看他手给比划的时候，比胃高一点，你就得小心，他有可能是贲门那地方，就是胃上面食道的部分，有灼热感，这是栀子豉汤证。你不要误认为是吴茱萸汤证。有的是咽部下面有不舒服，有的人吃东西快了容易噎住等等。栀子证，治食道的病，现在有食道癌的病人，栀子豉汤大量的用，效果非常好。栀子主要对食道，延伸到胸，食道之所以发炎是因为它处于一种病理环境下，实际上整个胸部有热。容易引起食道这个地方，包括食道憩室，就是食道吃了东西以后下不去了，在食道里面把食道撑的如鸡嗉子一样，这都是栀子证。但是呢，栀子证不是全用栀子豉汤来治。
我就说栀子干姜汤，挺有意思，栀子干姜汤里还能看出伤寒论里面的一个条文，其中有一条，有栀子证的，大便旧微溏者，不能服栀子。实际上，栀子干姜汤就是给这种人设的，有里寒的。我这儿就有一个病人，一开始觉得胃疼，实际上当初应该就是胃上面疼，在我们医院治不了，后来又跑到济南省医院，省医院说是幽门杆菌，要给他做手术，他不敢做，回来以后听他同事说到我这儿看病。我给他看，他有栀子证，我让他吃栀子豉汤，他说他吃了以后胃里面冒凉气，我一想，我就改成栀子干姜汤，吃了没几天就慢慢好了，后来过了一段时间，又有点不舒服，我就还给他栀子干姜汤，吃了就好了。栀子干姜汤就是治胸膈有热、胃里有寒的，它就为这儿设的。