早期股骨头坏死
组成:熟地黄,黄芪,当归,川芍,桂枝,丹参,牛膝,鸡血藤,钩藤,白芥子,全蝎,地
骨头坏死
龙,穿山甲,葛根,白芍,延胡索,补骨脂,骨碎补,狗脊,淫羊藿,党参,炒白术,甘草,巴戟天,桑寄生。
【按】股骨头坏死是临床较为常见髋关节疾病,常伴有疼痛、功能障碍、股骨头塌陷等表现。晚期股骨头坏死的首选治疗方案为人工关节置换术,因此早期有效非手术治疗尤为关键。股骨头坏死属中医“骨痹”“骨蚀”范畴。“骨痹”最早源于《素问·痹论篇》,属中医五体痹之一。骨蚀汤方中丹参、熟地黄合用,活血祛瘀,补肾阴,通经止痛,既可针对肝肾亏虚之本,又可治疗因气滞血瘀寒凝所致的髋部疼痛、肢体活动不利等症。黄芪、当归相互配伍,则阳生阴长,气旺血生;另外佐以炒白术、党参既可顾护脾胃,又能补中益气,配合川芎、延胡索行气活血止痛;葛根,药性发散,风药之性故主诸痹,桂枝能入肝行血,调达营郁,二者能舒筋脉之急挛,利关节之壅阻。骨碎补、桑寄生、补骨脂、狗脊、淫羊藿、巴戟天、牛膝祛风湿,补肝肾,强筋骨;鸡血藤、钩藤、白芥子、全蝎、地龙、穿山甲用以活血通络止痛,善行走窜,能通络而直达病所,对风湿顽痹久治不愈,筋脉拘挛,甚则关节变形之顽痹,作用颇佳;甘草性温味甘,益气补中,配合白芍酸甘化阴,缓急止痛;甘草还能调和全方药性,能缓和烈性或减轻不良反应,又可调和脾胃。综观全方,标本同治,补肝益肾、健壮筋骨治其本,活血化瘀、祛风除湿止痛治其标,且方中活血化瘀之外兼顾补血养血,行气而不伤正,注意顾护脾胃。正本清源,使血气得行,风湿得散,肝肾得充,筋骨得养,则痛痹自消。
【来源】牛嘉昌,孙志全,黎立.曹贻训教授治疗早期股骨头坏死经验总结[J].中医临床研究,2021,13(14):104-105.
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