关于风府穴深刺的再思考

之前我写了篇名为《风府能不能深刺？》的文章，谈了深刺风府穴的一些观点。自觉还需要有所补充，故再次撰文。

风为百病之长。寒邪或热邪往往随风而侵入人体。由此，人体有许多用风来命名的穴位。比如：风池、风府、风门、翳风、风市等等，这些穴位都是风邪容易侵袭人体的部位，也是治疗风邪的最佳穴位。

以风府为例，顾名思义，是风邪侵袭人体的通道。由此说，可以用风府穴来治疗诸风病。比如，感冒、中风、癫痫等病，都源于风邪侵袭。再如，若出现头痛、眩晕、眼红、失音等症状，也多由外风所致，当然可以选择风府。进一步说，若风邪侵袭关节导致诸多关节疼痛，亦可用风府来祛风。《肘后歌》云：“腿脚有疾风府寻”，临床上我常用风府穴来治疗膝关节痛，即是此理。

《黄帝明堂经》云：风府“主头痛项急，不得顾侧，目眩，鼻不得喘息，舌急难言，狂易，多言不休，及狂走欲自杀，目反妄见，暴喑不能言，喉嗌痛，足不仁。”所有这些，都可理解为风邪为患。

我临床非常重视用风穴来治杂病。我的理解是，一则，风邪致病最为常见，祛风容易取效；二则，诸风穴多在后头附近，兼有调畅颈椎的作用，还能醒脑醒神；三则，生命以阳气为本，阳气健旺则生命活力就旺盛。诸风穴都在阳经，与督脉相关，能兴奋全身阳气，有助于增强生命活力。事实上，我也观察到，针刺诸风穴后的确疗效甚为满意。

关于风府穴的针灸方法，历代医家早有明确的说明。比如，《黄帝明堂经》云：“禁不可灸，灸之令人喑。刺入四分，留三呼。”

我的理解是，不能用疤痕灸。容易扰动火气，导致火气内攻而影响发音。但用艾条灸还是可以的。特别是感冒后项紧时，用艾条灸上二十分钟，非常舒服，有助于迅速康复。

《中国针灸学》强调：“直刺0.5-0.8寸，不可深刺，深部为延髓，针刺注意安全。”这里提供了针刺风府穴的非常明确的深度，即一寸之内，不可深刺。

我的观点是，风府深刺有危险，甚至会导致病人死亡，一定要慎重。我之所以在《风府能不能深刺？》一文中详细描述了两位学者深刺风府穴的技术，目的在于学术探讨，绝不是鼓励大家都去尝试着深刺风府穴。

当然，临床也不必局限于古书所载之刺入四分，显然，这个深度还是非常浅的。我分析，可能古时的针比较粗，针入四分的刺激量已经非常强了。今时的针极细，完全可以稍深一点，至一寸许。

风府穴有危险性，我绝不建议深刺。这里讲的深刺是指超过1寸半以上，因为非常有可能刺到延髓或脊髓，造成严重事故。

当然，如有特殊治疗目的，需要深刺时可以适当深刺，但要非常熟悉其解剖结构，且非常熟练掌握深刺技术及病人反应。但不管如此，一定要避免刺激过重。

我并不否认深刺风府穴所能产生的神奇疗效，但与安全相比，显然，疗效应该从属于安全。只有在安全的基础上，才有谈疗效的价值。

我的建议是，浅刺可以获效的，就没有必要采取深刺。反之，若浅刺无效或效果不佳的，虽然深刺有其临床意义，但我还是建议不如改换其他穴位，通过穴法的配合来取效，而不是一味地深刺风府穴。