失眠..高枕无忧汤..归脾汤合黄连温胆汤--付济华案

高枕无忧汤。
       那是我应邀到上海工作治疗的第一个失眠的病人。李X，男，51岁，上海市闵行区辛庄镇奥赛花园，主诉：失眠十余年，加重一个月。患者素有失眠，一个月前因严重腰椎病而做手术， 术后失眠加重，每天需要服用艾司唑仑方能入睡，醒后头晕头痛，痛苦异常，前来就诊。
       刻诊：患者形体肥胖，面色恍白，两目内眦之间泛红，口唇色淡，言语声音低微，时有间断， 平素痰多，舌质淡白，舌苔厚腻，舌尖红，脉细弱滑。         
        辩证：心脾两虚，痰火扰心。  
        治法：益气健脾，养心安神，清心火，化痰浊。
        方药：归脾汤合黄连温胆汤。
        处方：人参6克 白术9克 黄芪15克 当归9克 茯神9克 酸枣仁9克 远志9克 龙眼肉9克 陈皮6克 半夏9克 枳壳6克 竹茹9克 胆南星9克 炙甘草6克  三剂
       二诊：睡眠有所改善，不用安眠药亦能入眠，已能睡五个小时，效不更方，继续治疗，原方七剂。
      三诊：病人诉睡眠已经完全正常，想再吃几幅药巩固疗效。又开五剂。
      按：病人形体肥胖，舌苔厚腻，两目内眦泛红（心在面部的色部），脉滑。证属痰湿体质，郁久化热，热扰心神而失眠，手术之后耗伤气血，面色恍白，口唇淡白，语声低微，舌质淡白，脉细弱证属气虚亏虚，心神失养，故手术后失眠加重。 因病人素有痰火，而术后又伤气血，单纯补益气血则会使痰火更甚，单纯燥湿化痰，清心泻火则会更伤气血。单用一方实难两全，故用归脾汤补益气血，用黄连温胆汤清心泻火，燥湿化痰，两方合而用之。两方相合实乃一方，此方名曰高枕无忧汤。