Neurology病例：孤立性颈脊髓囊虫病

一名23岁的巴西男子，米纳斯-杰拉斯州一个农村地区的农民，抱怨有8个月的颈部疼痛和上肢无力的病史。出现松弛性四轻瘫、全身反射亢进和锥体征。颅脑CT和脑MRI正常。脊髓MRI显示脊髓内肿瘤病变，从C3延伸至C5椎体，呈囊性外观（图1）。根据脊髓肿瘤的假定诊断，病变被完全切除。显微镜检查显示神经囊尾蚴病的诊断（图2）。患者4个月后开始使用皮质类固醇和阿苯达唑，功能恢复良好。核磁共振显示只有手术造成的残余改变。

图1：矢状位T2加权脊髓MRI显示一个囊性病变，中央实体成分从c3到c5椎体，髓质水肿延伸至颈髓。

图2：组织病理学标本的显微照片，显示囊尾蚴幼虫，其椭圆形囊泡被囊壁包围，囊壁外表皮、中间层和内部网状层（苏木精-伊红，原始放大×200）。

脑脊液嗜酸性粒细胞增多症或对囊尾蚴的阳性酶联免疫吸附试验是诊断神经囊尾蚴病的有用工具，不幸的是，我们的患者没有进行这项试验。孤立性颈髓内脊髓神经囊尾蚴病是极为罕见的，大多数医生不考虑。

英文原文如下：

囊虫病是严重危害人民健康的人兽共患性寄生虫病。其分布在中国27个省（市、自治区），东北、华北、西北、西南等地区发病率较高，全国约有200万～300万囊虫病患者。囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生人体各组织如脑、眼睛等所引起的疾病。侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是惟一传染源，青壮年发病率高。囊尾蚴的寿命可长达十数年，因此要做到早期诊断、早期治疗、减少并发症的发生。