【内科名医方系列（74）潘澄濂内科方7首】

潘澄濂，1910年11月出生于浙江省温州市一个普通工人家庭，其故乡温州，地处东南沿海，常有急性热病发生，当地名医于此多有经验，深受敬慕。受此影响，潘澄濂中学毕业后，便选择了中医这一高尚的职业，进入上海中医专门学校学习。在丁甘仁、谢利恒、曹颖甫等名师指导下，他对《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温热经纬》及《神农本草经》等进行了系统的学习。其他如妇、儿、外、喉等科，以《医宗金鉴》为教材，自行修读。此外，还广泛阅读了《东垣十书》、《河间六书》、《丹溪心法》、《景岳全书》、《徐灵胎医书十六种》等医著，对中医知识有全面的积累，是我国著名的中医理论家、实践家。

1.徐长卿汤

【处方】徐长卿15克，白茅根9克，木通6克，冬葵子30克，滑石60克，槟榔6克，瞿麦15克。

【用法】上药共研细末，每服15克，加清水煎煮后，冲芒硝3克为1剂。每日温服2剂，早晚各服1次。

【功效】利湿清热、缓泻解毒。

【主治】由急慢性肾炎等多种原因所致的急性肾功能衰竭症。

【加减】如出现血尿者，加小蓟炭、生地、丹皮、琥珀；蛋白尿者，加黄芪、知母、黄柏、地茄；癃闭甚者，加地龙、地骷髅、车前草；恶心呕吐者，加法半夏、竹茹；阳虚者，合用真武汤。

【方源】潘澄濂，《中医杂志》（4）1989年

2.益气和血汤

【处方】党参12克 淮山药12克 焦白术12克 当归9克茯苓9克 酸枣仁9克 陈皮9克 川芎6克

丹参15克 广木香4.5克 肉桂l克

【功效】益气和血，养心健脾。

【主治】隐性冠心病，属气虚证：症见短气，乏力，胸闷，胃纳不香，大便常溏，心慌心悸，舌质淡而带紫，苔薄，脉象濡细或弦缓，偶或结代。血压一般正常，心电图提示供血不足或二级梯运动试验阳性.

【加减】若脉象急促，心动悸者，加龙骨、牡蛎；合并慢性肾功能衰竭者，去当归，加生地、牛膝、仙灵脾、泽泻，或金匮肾气丸。

3.养阴宁心汤

【处方】孩儿参15克 生地黄15克 菊花l5克 制首乌12克杞子12克 柏子仁12克 麦芽12克 川石斛9克香附9克 麦冬6克 川芎6克 丹参18克

【功效】养阴宁心，活血调气。

【主治】隐性冠心病，属阴虚证：症见头晕，目眩，心胸烦热，失眠怔忡，口苦咽干，舌质红或带紫。苔薄，脉象弦数，或结代。可有血脂偏高，心电图异常。

【加减】若见失眠或梦寐不安者，加酸枣仁、琥珀；伴有高血压，手指酸痛或麻木者，加豨签草、桑寄生；脉促而见歇止者，加龙齿、远志；脉缓而兼结代者，加菖蒲、远志。

4.心绞瘸Ⅲ号方

【处方】薤白头9克 瓜萎皮9克 姜半夏9克 陈皮9克 香附9克 丹参15克 生山楂肉18—30克

【功效】蠲痰化湿，调气通痹

【主治】心绞痛，属痰浊阻滞，气机失调证：一般体态稍丰，喜啖肥甘，动则气短，胸闷不舒，间或心胸痹痛如绞如刺，甚则彻背。其痛多因劳动或兴奋而发作，休息好转。舌苔白腻，或黄白相兼而腻；脉象弦滑或弦细。可伴有血压偏高，或血脂过高，心电图异常或正常。

【加减】如心痛时肢冷形寒，脉濡缓者，加桂枝或荜茇；伴有高血压者，加菊花、川芎或葛很；伴有血脂过高者，加决明子；心悸、夜寐不宁者，加酸枣仁、柏子仁；胃酸过多者，去生山楂肉，加炒麦芽、鸡内金。

5.心绞痛I号方

【处方】旋覆花9克 桃仁9克 赤芍9克 制香附9克朱茯苓9克 丹参15克 红花6克 参玉七(吞)1.8克

【功效】化瘀活血，宁心调气。

【主治】 心绞痛，属瘀滞气阻，心营不足证：症见心胸痹痛，多于劳动、兴奋、饱食或受寒后发作，其痛可波及大部心前区，放散至左肩胛及左臂，甚则面色恍白，四肢厥冷，脉弦数，或兼见结代，舌红带紫，苔薄。

【加减】血压高者，加夏枯草、茺蔚子、槐花；血脂偏高者，加制首乌或决明子；脉结代，加孩儿参、远志；痛时形寒肢冷，脉缓者，加桂枝；失眠惊悸者，加酸枣仁、琥珀粉；肢麻者，加豨签草。

6.病毒性肝炎惯用方

（1）黄疸热重于湿型：

【主治】病毒性肝炎，症见胁痛，口苦，发热，口燥，巩膜和面肤黄染，大便燥秘，小便如红茶色。脉弦数，苔黄腻或白厚腻，舌质红。治宜疏肝利胆，清泄里热。栀子12克，茵陈15～30克，黄柏12克，大黄6克，白茅根15克，半支莲20克，郁金10克，枳壳6克，板蓝根15克。水煎服。

（2）黄疸湿重于热型

【处方】栀子、黄柏各12克，茵陈20克，郁金12克，厚朴4.5克，茯苓15克，焦苍术、泽泻各10克，陈皮6克。水煎服。

【功效】疏肝利胆，运脾化湿。

【主治】病毒性肝炎，症见胁胀痛，口腻，呕吐或泛恶，巩膜和面肤熏黄，腹胀痞，大便偏溏，苔黄腻或白浊腻，舌质淡，脉濡。

（3）无黄疸肝气郁结型：

【处方】柴胡8克，黄芩12克，半支莲30克，枳壳8克，黑栀子12克，茜草15克，郁金12克，制香附10克，炙甘草4.5克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝解郁。

【主治】病毒性肝炎，症见胁痛，或脘痛胀，神疲乏力，口干苦，大便燥秘，脉弦，舌质红，苔白腻。

（4）无黄疸脾胃湿阻型：

【功效】柴胡8克，郁金、黄芩、黑栀子各12克，制苍术10克，茵陈15克，茯苓10克，茜草15克，陈皮10克，厚朴4.5克，半支莲30克。

【用法】水煎服。

【功效】运脾化湿，疏肝理气。

【主治】病毒性肝炎，症见胃脘痞满，胃纳显减，胁胀便溏，时有呕恶。脉濡细，苔白厚腻，舌质淡

（5）无黄疸肝阴亏损型：

【处方】丹参、太子参各15克，生地12克，早莲草15克，黑栀子、夜交藤、丹皮各12克，黄芩、白芍各10克，枳壳6克，麦冬、郁金各10克，当归6克，枸杞子12～20克，柴胡、陈皮各6克，炙甘草4克。

【用法】水煎服。

【功效】滋养肾阴，柔肝安神。

【主治】病毒性肝炎，症见头目眩晕，肝区及腰背酸痛，夜寐多梦，男子阳痿，遗精；妇女带多，或月经量少，经期腰酸。脉细数，苔薄白，舌质鲜红。

（6）无黄疸湿热成痹型：

【处方】当归10克，川芎4.5克，黑栀子12克，秦艽10克，炒薏苡仁15克，郁金12克，丹参15克，防己12克，生地15克，白芍12克，炙黄芪15克，炙甘草4克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝活血，宣痹通络。

【主治】病毒性肝炎，多见于肝外型证候。症见关节疼痛，腰酸，颈项拘急，腿酸肢怠，有时足跗浮肿，脉濡，苔白腻，舌质绛或见紫斑。

7.肝硬化惯用方

（1）积聚肝郁血瘀证：

【处方】生鳖甲、当归、生白芍、柴胡、郁金、茜草（或当归）、桃仁、香附。

【功效】活血调气，柔肝消痞。

【主治】肝硬化，症见肝脾区可有压痛，脘腹痞胀，食后加重，口苦，纳减，大便秘结或不畅，小便常黄赤，舌边带紫，苔黄糙，脉象弦细或弦滑。

【加减】阴虚者，加生地、麦冬或石斛、枸杞子；气虚者，加党参、白术；血吸虫病患者、乙状结肠镜和活组织检查阳性者，加枣儿槟榔、广木香；有黄疸者，去白芍，加茵陈、黄柏或岩柏草、马蹄金；有巨脾或伴有“脾亢”者，去鳖甲，加金匮鳖甲煎丸；呕血者，加三七；便血者，加地榆炭、血余炭。水煎服。

（2）积聚脾虚气阻证：

【处方】党参、厚朴、白术（或苍术）、茯苓、柴胡、茜草、郁金、枳壳、黄芩、鸡内金。

【功效】疏肝健脾，理气化湿。

【主治】肝硬化，症见面色苍黄，肝、脾区或见隐痛，乏力，纳差，厌食，脘腹胀满，食后更甚，肠鸣矢气，大便溏稀，或伴有下腿轻度浮肿，舌边现齿痕，舌淡或呈灰色，苔白腻，脉象濡细。

【加减】大便溏稀者，去枳壳，加炮姜炭、乌梅；消化功能改善后，可加当归、白芍。水煎服。其他兼症治法同肝郁血瘀症。

（3）积聚血瘀壅滞证：

【处方】当归、川芎、丹参、失笑散、莪术、水蛭、虻虫、茯苓、泽泻、枳壳、香附。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝活血，决壅利尿。

【主治】肝硬化，症见面色萎黄，皮下现红缕赤痕，腹胀绷急，青筋暴露，肝脾区疼痛，小便赤，大便燥，舌质多带紫，苔黄白相兼而不润，脉象弦数。

【加减】高度腹水，尿少者，加地骷髅、葫芦瓢、鲜荔枝草或将军干（或上狗）；伴黄疸者，加过路黄、茵陈、岩柏草、白茅根；大便不通者加大黄，血瘀而枯者加生地。

（4）积聚脾虚水聚证：

【处方】焦白术、党参、砂仁（或厚朴）、广木香、泽泻、茯苓、丹参（或茜草）、苏叶、郁金。

【用法】水煎服。其余兼症治法同血瘀壅滞型。

【功效】健脾运中，分消利尿。

【主治】肝硬化，症见面色苍黄，神疲乏力，腹胀如鼓、动摇有水声，纳差，消化不良，大便溏稀，小便短少，肢冷，或下腿浮肿、舌质淡或现灰色，苔白腻，脉细弱或濡细。

【加减】腹胀甚者去砂仁，加益欢散；便溏者加炮姜、乌梅；血虚者加当归。

（5）积聚湿热蕴结证：

【处方】柴胡、黑栀子、黄芩、茵陈、黄柏、郁金、枳壳、白茅根、泽泻、白毛藤。

【功效】疏肝舒胆，清热渗湿。

【主治】肝硬化，症见巩膜皮肤黄染，发热，胃纳减退，口干口苦，腹胀如鼓，小便黄赤，大便秘结，或先硬后溏，可有血，舌质红，苔黄糙，脉象滑数。肝功能化验可见谷丙转氨酶、胆红质明显增高。

【加减】小便量少者，加冬瓜皮、泽泻、车前草或鲜荔枝草；便秘者，加大黄；下痢者，加凤尾草；气虚者，加太子参；阳虚者，加石斛、麦冬；有出血倾向者，加三七。水煎服。

（6）积聚肝肾衰竭证：

【处方】地黄、麦冬、枸杞子、当归、山茱萸、山药、茯苓、郁金、泽泻、车前草、枳壳、丹参、怀牛膝。

【功效】补肝滋肾，分消利尿。

【主治】肝硬化，症见面色晦黯，气急，青筋显露，神倦懒言，腹大膨满，或腰围酸痛，下腿浮肿，小便少。阴虚者多伴有心烦，低热，夜寐不安，舌质紫黯，脉象弦细；气阴两虚者，舌苔白而不润，脉象微细。除肝功能损害外，还可伴有尿蛋白、管型、非蛋白氮增高、二氧化碳结合力降低的肝肾综合征。

【加减】气阴两虚者，加党参、白术；腹胀难受，小便点滴者，加益欢散、白茅根；肾阳虚者加肉桂、附片；阴虚伴低热者，加鳖甲、柴胡；呕血或便血者，加三七。

8.支气管扩张症咯血惯用方

（1）燥热犯肺证（桑菊饮合黛蛤散加减）

【处方】桑叶、菊花、杏仁各10克，桔梗6克，芦根20克，连翘10克，黛蛤散（布包）9克，仙鹤草15克，花蕊石12克。

【用法】水煎服。

【功效】宣肺化痰，辛凉祛风，润燥止血。

【主治】支气管扩张症咯血，症见突然鼻燥咽痛，身热口渴，咳痰不爽，痰呈脓状而挟血丝，胸闷且痛，大便燥结，苔黄少津，舌质红，脉象浮滑数。

（2）肺脾气虚证（敛肺止血膏）

【处方】百合、花蕊石、生地黄、黛蛤散各120克，诃子肉、潞党参、麦冬、旋覆花、巴戟肉各90克，五味子30克，半夏、竹沥、炙马兜铃各60克，陈皮、炙甘草各45克。

【用法】上药浓煎2次，取汁去滓，加净阿胶150克，川贝粉45克，三七粉24克，冰糖250克，制成膏剂，盛于瓷罐内，纳阴凉处。每日早、晚饭后，各取膏2羹匙，以开水化服（冬季要用隔水炖热服）。

【主治】支气管扩张症咯血，多由久病咯血，正气已衰，咳嗽多痰，痰稀而白，痰中带血，面色无华，胸闷乏力，纳呆腹胀，大便时溏，舌苔白腻，质淡胖嫩，脉象濡细。症属肺脏两虚，气不摄血。

【加减】脾胃虚弱者，加白术、怀山药；肺结核者，加炙百部；气急者，去花蕊石，加海浮石、苏子；腰背痛者，加杜仲、川断；治疗过程中仍见痰中带血者，加茜草、藕节、仙鹤草。

9.冠心病惯用方

（1）心绞痛痰浊阻滞方

【处方】瓜蒌皮、薤白、陈皮、姜半夏、香附各9克，生山楂肉18～30克，丹参15克。

【功效】祛痰化浊，调气通痹。

【主治】冠心病，症见喜啖肥甘，胸闷不舒，动则气短，间或心胸痹痛如绞如刺，甚则彻背。其痛多由劳动或兴奋而发作，休息则好转。舌苔白腻，或黄白相兼而腻；脉象弦滑或弦细。可伴有血压偏高，或血脂过高，心电图可有异常或正常。

【加减】伴有血脂过高者，加决明子；伴有高血压者，加菊花、川芎或葛根；如心痛时肢冷形寒，脉濡缓者，加桂枝或荜茇；心悸、夜寐不宁者，加酸枣仁、柏子仁；胃酸过多者，去山楂肉，加炒麦芽、鸡内金。

（2）心绞痛瘀滞气阻方

【处方】赤芍、旋覆花、制香附、桃仁、朱茯苓各9克，红花6克，丹参15克，参三七粉1.8克（吞）。

【功效】宁心调气，化瘀活血。

【主治】冠心病，症见心胸痹痛，多于兴奋、劳动、饱食或受寒后发作，其痛可波及大部心前区，放散至左肩胛及左臂，甚则面色白，四肢厥冷，脉弦数，或兼见结代，舌红带紫，苔薄。

【加减】血压高者，加夏枯草、茺蔚子，槐花；血脂偏高者，加制首乌或决明子；失眠惊悸者，加酸枣仁、琥珀粉；脉结代，加孩儿参、远志；痛时形寒肢冷，脉缓者，加桂枝；肢麻者，加稀签草。

（3）心肌梗死瘀凝络塞方

【处方】别直参6～9克，葱白4条，桃仁、附片各9克，红花、炙甘草各6克，苏合香九1～2粒（分2次化冲）。

【主治】冠心病，心阳衰竭，症状为心痛持续在数小时至一二日许，面唇苍白，四肢厥冷，自汗，胸痞，气急，泛呕，腹胀，舌质青紫、苔白腻，脉象沉细。血压可正常或降低。

【加减】如呕吐带血，或大便挟血者，去桃仁、红花，加三七、失笑散；舌苔薄，质红而干者，去桂枝，加生地、石斛、麦冬；精神紧张，恐惧不安者，加朱茯苓、琥珀。

（4）心肌梗死血瘀化热方

【处方】麦冬、丹皮各9克，孩儿参18～30克，银花18克，五味子9克，白薇、赤芍各12克，丹参、失笑散各15克，苏合香丸1～2粒。

【功效】活血化瘀，益气养阴。

【主治】冠心病，伤阴耗气证临床常见症状为发热，烦躁，心胸痹闷不畅，舌干少津，质仍带紫，脉象弦细或细数。

（5）隐性冠心病阴虚方

【处方】生地黄、孩儿参、菊花各15克，枸杞子、制首乌、柏子仁、麦芽各12克，麦冬、川芎各6克，川石斛、香附各9克，丹参18克。

【功效】活血调气，养阴宁心。

【主治】冠心病，症见为失眠怔忡，头晕目眩，口苦咽干，心胸烦热，舌质红或带紫，苔薄，脉象弦数，或带结代。或伴有血脂偏高，心电图异常者。

【加减】若见伴有高血压，手指酸痛或麻木者，加稀莶草、桑寄生；失眠或梦寐不安者，加酸枣仁、琥珀；脉促而见歇止者，加龙齿、远志；脉缓而兼结代者，加石菖蒲、远志。

（6）隐性冠心病气虚方：

【处方】党参、怀山药、焦白术各12克，当归、茯苓、酸枣仁、陈皮各9克，川芎6克，丹参15克，广木香4.5克，肉桂1克。

【功效】养心健脾，益气和血。

【主治】冠心病，症见为短气，乏力，胸闷，大便糖稀，胃纳不香，心慌心悸，舌质淡而带紫，苔薄，脉象濡细或弦缓，偶或结代。血压—般正常，心电图提示供血不足或二级梯运功试验呈阳性。

【加减】脉象急促，心动悸者，加龙骨、牡蛎；合并慢性肾功能衰竭者，去当归，加生地、牛膝、淫羊藿、泽泻，或金匮肾气丸。

5.肺炎惯用方

（1）风邪袭肺表卫方（银翘散加减）

【处方】桑叶、薄荷、前胡、桔梗、银花、连翘、杏仁、苇茎、枇杷叶、甘草等。如在冬月，恶寒，无汗而烦者，可选用大青龙汤加减。

【功效】疏表清热、化痰宣肺。

【主治】肺炎，症状为恶寒发热，头痛，咳嗽，咯痰稠黏或不爽，舌苔薄白或薄黄，脉象浮数。此证一般见于初起，且持续短暂，迅即加重。

（2）热留肺胃气分方（麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减）

【处方】麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、桃仁、苇茎、冬瓜仁、鱼腥草、生薏苡仁、桔梗、金银花。

【功效】清热解毒，化痰宣肺，佐以活血之剂。

【主治】肺炎，常见症状为高热不解，烦闷喘急，喉中痰涎壅盛，咳痰稠黏，或带血痰（也有带铁锈色痰），纳差，胸胁作痛，唇肿或口渴，舌苔黄糙，脉象滑数。

【加减】痰多湿盛者，加半夏、陈皮；气虚者酌加北沙参。

（3）热灼肺金气营俱伤方（生脉饮合三拗汤、雪羹汤加减）

【处方】西洋参（或生晒参、太子参）、竹沥、麦冬、麻黄、杏仁、莱菔汁、金银花、石菖蒲、甘草等

【用法】以海蜇皮、地栗二味煎汤代水煎药。

【功效】清营益气，宣闭开窍法

【主治】肺炎，症状为高热，或身热不扬，咳痰稠黏，不易咯出，气促鼻煽，神识朦胧，胸闷或胁突，大便燥结，或下利，舌质绛红而干，苔黄浊而不匀，脉象细数。

【加减】如神昏者，加安宫牛黄丸或至宝丹；营液黏涸者，去麻黄，加生地、玄参；儿童有发现口唇发绀者，加六神丸，日可投30～50粒，分4～6次服。

6.慢性胃炎惯用方

（1）胃热湿滞证：（小陷胸汤为主方）

【处方】川黄连、姜半夏、全瓜蒌、厚朴、制香附、黑栀子、炒枳壳、白茯苓、白术

【功效】和胃调气、清热化湿。

【主治】慢性胃炎，常见症状为脘腹痞满，或伴有嗳气恶心，口黏口苦，渴不欲饮，大便不畅，舌苔黄腻或浊，边尖质红，脉滑带数或弦迟。本证多见于浅表性胃炎。

【加减】湿偏重者，加平胃散；气郁明显者，加越鞠丸。

（2）胃气虚弱症（黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、异功散）

【处方】党参、黄芪、桂枝（或干姜）、黄连、姜半夏、茯苓、陈皮、白术、炙甘草。

【功效】温中健胃、益气补血。

【主治】慢性胃炎，常见症状为面唇苍白不泽，口淡纳差，时欲泛呕，或见干噫食臭，脘腹痞满，间或出现疼痛、肠鸣、大便不调等症，舌苔白腻或黄白相兼带浊，脉象濡细或滑。西医纤维胃镜检查多提示为胃体或胃窦部萎缩性胃炎。

【加减】胃黏膜糜烂者，加蒲公英、紫花地丁，或连翘、金银花；大便溏泄者，以干姜易炮姜；朝食暮吐、暮食朝吐者，症属胃潴留症，加旋覆花、代赭石；胃酸减少者，加山茱萸、怀山药，或生山楂肉；有上消化道出血者，一般去桂枝，加侧柏炭，或改投黄土汤加减；气滞腹胀者，加厚朴、枳壳，或大腹皮；胃痛者，加香附、延胡索，或生白芍；胃黏膜充血者，加丹参、川芎，血虚者，加当归。

（3）胃阴耗伤证（麦门冬汤、益胃汤化裁）

【处方】太子参、麦冬、石斛（或生地）、怀山药、玉竹、丹参、半夏、香附、黄连、炙甘草

【功效】益胃养阴、理气和血。

【主治】慢性胃炎，常见症状为两颊轻度潮红，唇红，口干少津，干呕、纳差，脘腹痞满，或胃中有灼热感，大便不畅，舌苔光薄或边尖质红、中间剥、两侧薄腻，脉象弦细或细数。本证西医纤维胃镜检查提示较多为胃窦部萎缩性胃炎，病理报告显示可伴有不同程度的肠腺化生。

【加减】胃纳不良者，加生谷芽、鸡内金，或生楂肉；大便溏稀者，去麦冬，加茯苓、白术，或炮姜；伴有胃溃疡者，加生白芍、延胡索，或高良姜；上消化道反复出血者，加侧柏炭、地榆炭，或白及粉、三七；肠腺化生者，加半支莲、白花蛇舌草或藤梨根。水煎服。

7.竹茹温胆汤

【处方】柴胡6克，竹茹、桔梗、枳实（麸炒）各9克，黄连1.5克，陈皮、半夏、茯苓、香附各2.4克，甘草2.1克，人参1.5克。上剉1剂，生姜3片，大枣1枚

【用法】水煎服。

【主治】习惯性感冒，适用于发热，胸胁苦满，烦躁惊惚，梦寐不宁，咳嗽多痰，呕恶纳差，舌苔白腻或黄腻，脉象濡数或弦滑。但由于病情治疗延迟所致之面色潮红，干咳痰黏，咽干唇燥，舌质红绛，脉象细数的肺热阴虚证，则不宜使用。