肝火咳嗽--咳血--丹栀逍遥散合黛蛤散--付济华案

病例3
   肝 
   付X X，男，42岁，主诉：咳嗽二十余天，伴咯痰，痰中带血。患者二十余天前和妻子争吵后开始出现胸闷，咳嗽，在某卫生服务站治疗（具体不详）后未见好转，并出现痰中带血，后转到某医院经检查未见异常。经人介绍前来我处就诊。
   【刻诊】面色略青，鼻梁（肝在面部的反射区）及双目红赤，喜叹息，诉胸闷，咳嗽，咯痰带血，舌苔薄白，舌质红 ，脉弦数

   【诊断】肝气郁结，郁而化火，肝火犯肺

        【方药】丹栀逍遥散合黛蛤散

【处方】醋柴胡9克 白芍9克 丹皮9克 栀子15克 炒白术9克 茯苓6克 青黛3克（冲服）海蛤壳3克（研粉冲服）桔梗6克 杏仁9克 炙甘草6克  三剂

    二诊：患者诉胸闷咳嗽明显好转，咯痰减少，痰中已无血色。效不更方，原方五剂。
   【按】此木火刑金之证由情志刺激，肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而作咳，气火迫血妄行而致痰中带血。治当疏肝解郁，清肝降火，兼宣降肺气止咳，方证合拍故凑速效。