当归拈痛汤加减治疗湿疹经验

​当归拈痛汤加减治疗湿疹经验

组成：当归，羌活，猪苓，茵陈，白术，苦参，葛根，知母，黄芩，泽泻，茯苓，苍术，升麻，防风，党参，甘草。

加减：流水渗液患者，加用藿香，砂仁和佩兰；皮疹焮红，热像突出患者，加用生地黄，牡丹皮和赤芍；瘙痒强烈患者，加用拳参和徐长卿，丹参；中部发疹患者，加用生石膏和牡丹皮；上部发疹患者，加用连翘和金银花；下部发疹患者，加用川牛膝和独活；便溏患者，加用炒薏苡仁，山药。

【按】湿疹是一种发病率较高的皮肤病，其发病机制主要是内外因素综合作用，引起的真皮浅层和表皮炎症，在中医中属于“湿疮”“浸淫疮”的范畴。中医学认为湿疹多因先天禀赋不耐，后期缺乏调养，饮食失节，脾胃损伤，情志不遂，导致脾失健运，蕴久化热以及湿浊内停，而腠理不密，外感风热湿邪，里外相搏，于腠理积聚，最终浸淫皮肤，发湿疮。湿为本，热为标，发作急剧必挟风邪，因此治疗湿热浸淫型湿疹应着重于清热除湿及祛风止痒。当归拈痛汤可治疗因湿热引起的疮疡和痹痛，药方中当归可起到养血活血的作用；黄芩具有清热燥湿功效；羌活则可祛风胜湿，以上为君药。苦参和苍术均有除湿作用，与黄芩合用可从内除湿；茵陈起清热利尿之效，泽泻、猪苓可利水渗湿气，3种药物促使湿经小便出，以上5种药物为臣药。防风、葛根及升麻搭配羌活可起到祛风除湿的作用；党参可益气，与当归一起可调养气血，止风邪；白术辅党参具有益气健脾、固中土的功效；知母可清热养阴，抑制羌活、防风、白术和苍术之燥，以上六种药物均为佐。甘草与参、术共同起到益气健脾，调和诸药的作用。以上药物联用，可达到祛风、清热、活血通络、除湿、消风止痒的目的。

【来源】王丽丽.当归拈痛汤治疗湿热浸淫型湿疹临床观察[J].光明中医,2020,35(02):205-207.

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