陈根：慢性病的野蛮生长，与现代医疗技术有关？

文/陈根

10月9日，世卫组织发布《2019年全球卫生估计报告》，这份涵盖了2000年至2019年的全球健康数据的报告显示，在当前全球十大死因中，有7个是非传染性疾病。其中，心脏病位列全球首要死因，同时，糖尿病和痴呆症也进入前十。

事实上，过去20年来，尽管心脏病的年龄标化死亡率自1990年来下降了33.5%，但随着发病趋势变化，其仍然凸显成为“头号杀手”。自2000年以来，心脏病死亡人数增加了200多万，2019年增至近900万。

心脏病现占所有死因总数的16%。在新增的200万例死亡中，一半以上发生在世卫组织西太平洋区域。而欧洲区域心脏病死亡人数则有所下降，死亡人数减少了15%。

阿尔茨海默症和其他形式的痴呆症现则跻身全球十大死因之列。随着老龄化进程的加快，罹患阿尔茨海默症的人数也在逐年增长。2019年，国际阿尔茨海默病协会估计全球有超过5000万人患有阿尔茨海默症，到2050年，这一数字将飙升至1.52亿。

每3秒钟就有一个人患上阿尔茨海默症，目前每年的痴呆症费用估计为1万亿美元，到2030年这一数字将翻一番。特别值得一提的是，全球65%的阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆症死者是女性。

此外，2000年至2019年，全球糖尿病死亡人数增加了70%，男性糖尿病死亡人数增加了80%。在东地中海区域，糖尿病死亡人数增加了一倍多，是世卫组织各区域中增幅最大的。

报告还发现，人类寿命有所延长。2019年，人类寿命比2000年延长了6岁多。2019年全球平均寿命超过73岁，而2000年时还不到67岁。在人类寿命有所延长的另一边，残疾率呈上升趋势。很大程度上，造成死亡最多的疾病和健康状况也是造成健康寿命最大损失的因素。

可以看见，近年来，慢性健康问题日益严重。这至少有两个方面的因素：

一方面，现代医学的发展，使得诊断和治疗出现了分离。终于，更灵敏的医疗技术设备，大量涌现的诊断理论和术语，对人的身体“深层”所迸发的前所未有的科学兴趣，所有这一切使得从前不能被诊断的疾病得以诊断，然而，却尚无有效的方法来治疗这些疾病。

诊断技术的“进步”，造成了疾病的泛化。一切皆可“生病”，要么现在“生病”，要么有“生病”隐患，这早已脱离人的实际感受。从某种意义上来说，恰恰是医学的成功使人处在了疾病当中——医学有能力凭借先进的技术作出诊断。

社会生活水平的提升带来的危险因素的增加。《柳叶刀》曾列举影响健康的十大因素，在中国范围内，高血压、吸烟、高钠饮食和空气污染是疾病负担前四位的危险因素。此外，高血糖、高胆固醇、高体重指数、饮食中缺乏全谷物和蔬果，以及饮酒也都是位列前十的死亡危险因素。其中，近年来，高体重指数和空气污染的影响程度上升最多。

《2019年全球卫生估计报告》提供了数据供人们参考和了解以人类为单位的健康变化，这也对我们的生活具有指导意义。