妇科肿瘤常用药物组合

妇科肿瘤分为生殖器肿瘤和滋养细胞瘤，性有良恶之分。良性肿瘤主要有子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢纤维瘤以及卵巢囊肿等；恶性肿瘤主要有外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。该病属于中医“癥瘕”范畴，中医药在治疗妇科肿瘤方面有着丰富的经验，而中医药的精华在于药物间的配伍，几种药物合用可以相互协同，增效减毒，达到扬长避短的效果。两味药放在一起称为“对药”，三味药放在一起称为“角药”，现将这些经验药物组合举例如下：

紫草、土茯苓：紫草味甘、咸，性寒，归心、肝经，能清热凉血、活血，解毒透疹；土茯苓味甘、淡，性平，能解毒祛湿通络。现代药理研究表明紫草抗炎、抗菌、抗癌、抗血凝、促进伤口愈合等作用；土茯苓有抗菌、调节免疫等作用。两药合用，主要用于宫颈癌、外阴癌、阴道癌等湿热内蕴者。

三棱、莪术：三棱味苦，性平，归肝、脾经；莪术味辛、苦，性温，归肝、脾经，二者皆可破血行气消积，为治疗气滞血瘀型癥瘕的要药。妇人之病，多病在肝脾，气血郁结，肿大成积，发为妇科肿瘤。现代研究发现莪术对多种癌细胞有直接破坏作用。两药合用于子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等瘀象明显者。

皂角刺、连翘：皂角刺味辛，性温，归肝、胃经，可消肿排脓；连翘味苦，微寒，归心、肺经，可清热解毒，消肿散结。现代研究显示皂角刺有抗炎、抗肿瘤作用，连翘有广谱抗菌作用。两药既可用于外阴癌、阴道癌、宫颈癌局部痈肿形成者，还可消子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

白花蛇舌草、半枝莲：白花蛇舌草味苦，性寒，归胃、大肠、小肠经，可清热解毒利湿；半枝莲味辛，性平，归心、小肠经，可清热解毒，利水消肿。现代药理研究显示两者均有抑菌抗癌作用，两药合用治疗多种癌症。

甘松、栀子：甘松味辛、甘，性温，归脾、胃经，可行气开郁止痛；栀子味苦、寒，归心、肺、三焦经，可泄火除烦，清热解毒。两药合用主要用于减轻妇科肿瘤相关治疗引起的激素水平变化导致的烦躁、抑郁等类更年期症状。

鸡血藤、桑枝：鸡血藤味苦、甘，性温，归肝、肾经，可行血补血通络；桑枝味微苦，性平，归肝经，可祛风湿、利关节。两药合用可治疗妇科肿瘤引起的下肢水肿，活动不利。

枸杞子、女贞子：枸杞子味甘，性平，归肝、肾经；女贞子味甘、苦，性凉，归肝、肾经，二者皆可滋补肝肾，用于肝肾不足，腰膝酸软，虚象较明显者。

生牡蛎、鳖甲：生牡蛎味咸、涩，性微寒，归肝、心、肾经，能平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩；鳖甲味甘、咸，性寒，归肝、肾经，能滋阴潜阳，软坚散结。现代药理研究显示生牡蛎有镇静局麻作用，可安静子宫；鳖甲能增强免疫力，抑制结缔组织增生，故可消除肿块。两药合用可在散结化瘤的同时，防止子宫肌瘤或子宫腺肌症造成的出血，一举两得。

山慈菇和浙贝母：山慈菇有化痰散结、解毒消肿的功效，其鳞茎及叶、茎、种子含秋水仙碱，有抗癌功效；浙贝母可散郁清热，消痰散结。两药可合用于各个阶段的乳腺癌。

夏枯草和草河车：夏枯草有平肝解郁、散结消肿之功；草河车有小毒，可清热解毒、消肿止痛。两药合用于乳腺癌热象较为明显时。

丝瓜络和路路通：丝瓜络能理气通经络；路路通通行十二经，可祛风通络，利水除湿。两药均擅通利，常用于乳腺癌术后上肢水肿。

生龙牡和炮山甲：生龙牡能镇静安神，软坚散结；炮山甲珠能通经活血，化瘀消肿，还能下乳汁，性善走窜，引药直达病所，为治疗乳房结块之要药。

紫草和红花：紫草可解毒透疹，凉血活血；红花可活血通经散瘀。两药合用治疗服用他莫昔芬引起的子宫内膜增厚，预防子宫内膜癌的发生。

生山楂和荷叶：生山楂能行气散瘀化油脂；荷叶可升发清阳，清除体内秽浊。两药合用可防治服用他莫昔芬引起的脂肪肝，肥胖者宜用，减轻体重可以改善乳腺癌的预后。

甘松和丹参：甘松能开郁行气止痛；丹参可活血通经，清心除烦，祛瘀止痛。两者均入心经，用于蒽环类药物引起的心脏相关并发症。

川楝子、乌药、橘核：川楝子味苦，性寒，归肝、胃经，能行气止痛杀虫；乌药味辛，性温，归肺、肾、膀胱经，能行气止痛，温肾散寒；橘核味苦，性平，归肝经，能理气散结止痛。乌药温通，而卵巢癌一般认为是寒邪所致，三药合用，可直达病所，为治疗卵巢、输卵管肿瘤之要药。

鸡内金、郁金、水蛭：鸡内金味甘，性平，有消食涩精止遗，化坚消石之功；郁金味辛、苦，性寒，归肝、胆经，可行气活血解郁，为血中之气药；水蛭味咸，性平，归肝经，能破血通经消瘕。张锡纯认为“鸡内金消癥瘕之功，诚不让三棱、莪术矣”。女子癥瘕，多为气滞血瘀之病理产物，三药合用兼顾气血还能消癥瘕，化积滞，多用于各种妇科肿瘤或伴有消化功能障碍者。

田基黄、茵陈、垂盆草：田基黄可清热解毒，利湿退黄，活血消肿；茵陈可清热解毒退黄；垂盆草可清热利湿，消痈退肿。三药合用可以治疗化疗引起的转氨酶升高导致的恶心厌油腻、纳差乏力、肝区不适、腹胀便溏或皮肤黄染等症。

本文摘自中国中医药报，作者：王一同 卢雯平。