小小气管炎用11种药！为什么不推荐带孩子去“疗效很好”的小诊所看病？
疗效“惊人”
1
维D2果糖酸钙针2ml肌肉注射：说明书适应症：用于预防和治疗钙缺乏症；皮炎以及过敏性皮炎。
担心鱼腥草注射剂等过敏，掩盖过敏症状？
2
扑尔敏针（马来酸氯苯那敏注射液）5mg肌肉注射：抗过敏药，复方感冒药的成分之一，可以改善鼻塞、流涕症状，但不能让疾病好得更快。多为口服制剂，注射制剂基本不在儿科应用。一般用法为一天三次，而该处方超剂量5mg，而且是一次性注射，大剂量可能有中枢抑制作用。
减轻鼻塞流涕症状，且让小孩看上去更安静？制造疗效很好的假象？同时掩盖其他药物过敏风险？
3
ABOB注射液（盐酸吗啉胍注射液）300mg肌肉注射：说明书主要用于流感，但是流感指南多推荐奥司他韦等其他抗病毒，而非吗啉胍。ABOB对导致支气管炎的绝大多数病原体都无效！成人用法100mg/次，肌肉注射，一天1-2次。不到6岁的孩子，用量是成人的三倍！
ABOB虽然是广谱抗病毒药，实际上对于多数病毒而言，并不存在有效的抗病毒药，特别呼吸感染相关病毒。且不按说明书使用，而采用静脉注射？
4
氨茶碱注射液0.1g静脉滴注：小儿常用量2-4mg/kg，基本上按最大量计算。该药主要用于喘息性疾病，中毒剂量和有效剂量非常接近，使用不当容易导致中毒！
5
地塞米松5mg静脉滴注：属于糖皮质激素中的一种，而且是强效糖皮质激素、半衰期长、对内分泌轴影响大！用于过敏性或免疫性疾病等，具有抗炎、抗过敏作用，会抑制免疫力，对内分泌轴有明显抑制作用，但是一般不用于上呼吸道感染、气管炎或肺炎等呼吸道感染。
在气管炎应用此药，有暂时抗炎及退热作用，掩盖症状，但在感染没有控制情况下，可能加重感染或继发细菌感染，抑制内分泌轴正常分泌功能。我国的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定“不能单纯以退热为目的使用糖皮质激素”。
《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2011版）》
应用糖皮质激素可能掩盖发热症状，如果是严重疾病（如脑炎），可能会造成漏诊、误诊！
6
7
柴胡注射液2ml及鱼腥草注射液1ml肌肉注射：中药注射制剂多次出事，频频被警告！2015年全国药品不良反应监测网络共收到中药注射制剂报告12.7万例次！严重报告9798例次（7.7%）！
2015年药品不良反应/事件报告涉及药品类别分布
从2018年开始，食品药品监督总局多次发布公告，先后要求柴胡注射液、双黄连注射液和鱼腥草注射液等多种中药制剂修订说明书，并强调对儿童、新生儿及婴幼儿应该做出慎用或禁用要求。
这个处方中，用中药制剂的同时，应用多种抗过敏药物（地塞米松、维D2果糖酸钙和马来酸氯苯那敏），就算因中药注射制剂导致过敏或副作用，症状可能会被掩盖！
8
阿奇霉素0.25g、头孢呋辛钠1.5g及头孢他啶针1.5g：三种均为抗生素。阿奇霉素主要用于支原体和衣原体感染，头孢呋辛钠和头孢他啶属于广谱抗生素。支气管炎，多为病毒性，仅少数为细菌感染。就算是细菌感染，也没必要3种抗菌药同时使用吧？
9
10
多种药物混配具有极大风险：临床上使用静脉或肌肉注射制剂，一般是每一种单独使用（静脉营养除外），而这个处方由于包含多种肌肉注射及静脉制剂，如果每一种都打一针，家长绝不会同意。
小诊所想了个减少注射次数但是有极大风险的办法：混配！
处方中，将维D2果糖酸钙针和扑尔敏针混配，柴胡注射液、鱼腥草注射液及扑尔敏针混配，地塞米松和氨茶碱混配，阿奇霉素和维生素B6混配……也不知道这些药这样混配会不会失效、转化成其他成分、产生副作用或者增加过敏风险？
原来，儿科很多感染性疾病都具有自限性。
什么是自限性，也就是说，病程到了自然会好，就算不吃任何药物。而如上述处方，用激素强制压制孩子的体温，让症状掩盖，每天都打针，就会表面上“好转”，直到病程到了自然缓解，根本不是药物加快了疾病好转的进程！
也不是，症状严重时，需要对症治疗，让孩子更舒适一些，更有胃口及睡眠更佳，腹泻病要注意预防脱水，但不可以滥用各种激素抗生素等药物。
本文首发：医学界儿科频道
责任编辑：CiCi