除了新冠病毒,还应警惕MERS病毒的潜在流行风险
(MERS-CoV感染病例的全球分布)
中东呼吸综合征冠状病毒(The Middle East respiratory syndrome coronavirus ,MERS-CoV)是一种致命的人畜共患病原体,2012年在沙特阿拉伯和约旦首次发现。MERS-CoV间歇性散发、社区聚集和医院暴发持续发生。2012年4月至2019年12月,27个国家向世卫组织报告了2499例经实验室确诊的MERS-CoV感染病例,包括858例死亡(34.3%死亡率),其中沙特阿拉伯报告了大多数病例(2106例,780例死亡)。MERS-CoV发生了大规模的人际传播疫情,最大的一次是2014年在利雅得和吉达,另外还有2015年在韩国。由于致死率高、流行性大且没有相应的医疗对策,MERS-CoV被世卫组织确认为重点关注的高威胁致病菌。
在过去的17年中,由新型冠状病毒引起的致命的人畜共患疾病,分别是2002年的严重急性呼吸综合征(severe acute repiratory syndrome ,SARS),2012年的中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome ,MERS),以及2019年的冠状病毒病(COVID-19)。与SARS相关的冠状病毒-2 (SARS-related coronavirus-2 ,SARS-CoV-2)引起了全球公共卫生系统的关注,并被列入世界卫生组织的优先病原体,因为它对全球卫生安全构成威胁,而且缺乏有效的治疗方法。
2002年11月,SARS-CoV首次在中国广东发现,随后迅速传播到全球29个国家,导致8098人感染SARS病例,774人死亡(9.6%的死亡率),非典疫情于2003年7月突然结束。在过去15年里没有发现人类感染SARS的病例。MERS-CoV首先从收治于沙特阿拉伯吉达一家医院的一名成年患者的肺部样本中分离出来,从而被确认具有传染性。该患者患有严重肺炎,死于多器官衰竭。一项回顾性研究将MERS-CoV与2012年4月约旦的一次医院疫情联系起来。MERS-CoV是一种人畜共患病原体,感染MERS-CoV的单峰驼是人类感染的动物源。
与SARS-CoV出现后一年内就得到控制不同,MERS-CoV则继续传播并导致人类患病,在中东出现间歇性散发病例、社区聚集和医院暴发,具有相当大的全球传播风险。2015年11月12日,在中东以外地区的韩国暴发了几起人与人之间的MERS-CoV大规模传播。这些暴发都表现出高发病率和致死率,并对经济、社会和卫生安全产生重大影响。
MERS-CoV是一种具有潜在流行性的致病菌,可引起散发性人类疾病,被列入WHO 2020优先事项表。目前已经知道,MERS-CoV在中东和非洲大部分地区的单峰驼中有高度传染性。作为一种人畜共患病,MERS导致人类大流行的风险在未来几年依然存在。