生命新知·情报丨慢性鼻窦炎患者类固醇喷雾剂使用率仅为20%

慢性鼻窦炎患者类固醇喷雾剂使用率仅为20%

慢性鼻窦炎丨图片来源：www.mayoclinic.org

慢性鼻窦炎（CRS）的治疗包括盐水冲洗及鼻类固醇喷雾剂治疗，对于严重或难治性疾病的患者，必要时应进行手术。

虽然指南已经明确指出CRS应进行类固醇喷雾剂治疗，但加拿大卡尔加里大学的Rudmik 等人研究发现，CRS患者喷雾剂使用率仅为20%，他们并未充分利用喷雾剂治疗。

研究共纳入19057位CRS患者。研究发现，鼻内类固醇喷雾剂使用率为20.1%（3821/19057），在2014年至2015年间使用鼻内类固醇喷雾剂的3821例CRS患者中，每例患者平均使用量为2.4 U（1 U＝1瓶/月）。鼻腔类固醇喷雾剂使用率和用量存在较大的地区差异（P＜0.001）。

研究提示，慢性鼻窦炎患者使用鼻内类固醇喷雾剂治疗不足。研究人员认为还需要开展更多研究以进一步评估导致CRS患者的推荐治疗不足的因素。

JAMA 2017;318:2344-2345

高灵敏度心肌肌钙蛋白I检测可识别低心梗和死亡风险的患者

高灵敏度心肌肌钙蛋白I检测被广泛用于评估疑似急性冠脉综合征的患者。英国爱丁堡大学的Chapman等人评估了心肌肌钙蛋白I阈值为5纳克/升时作为疑似急性冠脉综合征患者风险分层工具的表现。

在荟萃分析纳入的22457名患者中，2786（12.4%）名患者发生主要终点（30天时心肌梗死或心源性死亡）。在11012名患者（49%）中，心肌肌钙蛋白的浓度低于5ng/L，其中有60例漏诊的索引或30天事件（59例索引心肌梗死事件、1例30天心肌梗死事件，无30天心源性死亡）。因此，对于主要终点，阴性预测值为99.5%。在30天时，无心源性死亡，在1年时为7例（0.1%），心源性死亡的阴性预测值为99.9%。

在疑似急性冠状动脉综合征的患者中，高灵敏度心肌肌钙蛋白I浓度低于5ng/L，可识别30天内低风险的心肌梗塞或心源性死亡。

JAMA 2017;318:1913-1924

气候变化对健康影响的最新报告

《柳叶刀》杂志的一项最新研究表明，虽然在应对全球气候变化带来的健康威胁方面取得了进展，但需要加快这些努力，以减轻和预防未来的危害。该报告指出，气候变化对低收入和中等收入国家的人口产生了巨大的影响，气候变化正以不可逆转的方式影响着全球数亿人的健康。

2017年的年度报告追踪了正在监测的5个部分的健康和气候变化方面的40个进展指标。例如，关于热浪的健康影响的指标显示，在2000年到2016年之间，暴露于热浪事件的人数增加了大约1.25亿人。

新报告指出，在过去25年中，对气候变化的滞后反应让人的生命处于危险之中。报告还强调，卫生保健专业人员有责任就气候变化的健康威胁与公众和政策制定者进行沟通，在减轻这些威胁方面取得的进展，对人类健康至关重要。

JAMA 2017;318:2287