治疗RA:这两种单抗严重副作用更常见

丹麦哥本哈根大学医院的Simon Tarp等人研究发现,目前已被批准用于治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的10种生物或靶向合成改善病情抗风湿药(b/ts-disease-modifying anti-rheumatic drugs,b/ts-DMARDs)引起的严重不良事件(serious adverse events,SAEs)存在差异。

研究共纳入117项试验中的47615名患者。研究人员应用基于混合效应的Poisson 回归模型的网络荟萃分析,计算10种药物组和对照组(未应用改善病情抗风湿药治疗)产生严重药物副作用的相对危险度和致死情况。

研究发现,与其他药物和对照组相比,赛妥珠单抗和托珠单抗的严重副作用更为常见。与阿贝西普(RR=1.58,95% CI:1.18~2.14)、阿达木单抗(RR=1.36、95% CI:1.16、2.30)、依那西普(RR=1.60、95% CI:1.18~2.17)、戈利木单抗(RR=1.45、95% CI:1.13~1.87)、利妥昔单抗(RR=1.63、95% CI:1.16~2.30)、托法替尼(RR=1.44、95% CI:1.03~2.02)和对照组(RR=1.45、95% CI:1.13~1.87)相比,赛妥珠单抗的SAEs更为常见。与阿贝西普(RR=1.30、95% CI:1.03~1.65)、依那西普(RR=1.31、95% CI:1.04~1.67)、和利妥昔单抗(RR=1.34、95% CI:1.01~1.78)相比,托珠单抗的SAEs更为常见。

考虑到研究持续时间,该研究的治疗时间为6个月,而不是长期治疗(6~24个月)。b/ts-DMARDs和对照组患者之间的死亡率没有差异。由于缺乏头对头对比试验,估算值的可信度偏低。

该研究提示,尽管可信区间低,研究人员仍发现不同药物产生的严重副作用具有潜在差异,因此医生需要谨慎选择治疗药物。

参考文献:Rheumatology 2017;56:417-425

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①利妥昔单抗不能明显改善LN患者预后

②阿达木单抗对中国活动性AS成年患者安全有效

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