近20年，RA患者的急性冠脉综合征令人担忧

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供稿：贾园（北京大学人民医院 风湿免疫科）

瑞典卡罗林斯卡学院的Marie Holmqvist等人研究发现，1997年～2014年间瑞典新发类风湿关节炎（RA）患者的急性冠脉综合征（ACS）发生风险升高。

ACS和其它心血管疾病是导致RA患者发病率和过早死亡率上升的主要原因。在RA患者中，ACS发生与炎症和RA严重程度相关。近20年来，新发类风湿关节炎的治疗中引入了更为严格的治疗策略和新的治疗方案，RA疾病活动度控制的平均水平有所提高。现代的RA治疗控制了疾病进展，但尚不清楚是否可降低其并发症（如心血管疾病）的额外风险。本研究目的在于调查在新发RA的发病率，以及新的治疗方案、严格的治疗方法和心血管防治策略是否可以使ACS的发生风险降低。

研究人员对1997年～2014年新发RA患者进行研究，并有与之相匹配的普通人群作为对照组。在瑞典医疗保健制度下，所有居民都平等地接受医疗保健服务，可以通过高质量的注册系统来监控医疗状况。共纳入15744名瑞典新发RA患者和70899名普通人群对照者。

研究发现，在随访的103835人年中，772名RA患者出现ACS（7.4/1000），与对照组相比，ACS发生风险约上升了41%（HR=1.41）。

研究提示，尽管新发RA患者的疾病控制得到了改善，但升高的ACS风险仍值得担忧。因此RA的冠状动脉疾病仍然是一个令人关切的问题，需要在RA病程早期持续警惕并采取相关预防措施。

参考文献：Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:1642–1647