2018诺奖中蕴含着中国医学理念 | 为什么中国学者没抓住机会？

△ 2018诺贝尔生理学及医学奖得主

作 者肖 飞

不出所料，2018年的诺贝尔“生理学及医学奖”颁发给了两位揭示“免疫耐受”机理的科学家。我不想在此赘述这个伟大发现的细节，但作为体内“邪恶”之物的肿瘤，有其特殊的本领，启动“刹车闸”，诱导机体内抵抗它们的“正气”免疫系统失灵，对他们产生“耐受”，同时，聚集在肿瘤细胞周围本应杀伤它们的免疫细胞，成为了傀儡，分泌“营养因子”，促进肿瘤生长及转移，为虎作伥。基于“释放刹车闸”的理论及靶点所发明的药物，一夜之间改变了许多肿瘤患者的命运，奇迹不断发生，最著名的病例非美国前总统卡特莫属，一个叫Keytruda的PD-1受体抑制剂，松开了“祛邪”的闸，清除了已经脑转移的晚期黑色素瘤，挽救了这位90岁老人的生命。在全世界为这一伟大的科学发现及成功的转化医学实践欢呼的同时，不要忘了，其背后的科学理念与中国祖先的“扶正祛邪”不谋而合。但是，在肿瘤已成长为“肿块”，甚至进入转移的晚期，再以药物“扶正”，是否晚矣？同时也要反思，为什么祖先早已提出了理念、为我们后人创建了科学假说，中国学者却没有抓住先发之机，摘取诺贝尔奖桂冠？

先说反思，科学研究分为揭示自然规律的“发现”、创造方法改变自然规律的“发明”、以及拓展发明应用领域的“创新”三类。“发现”需要一群热爱科学、对自然怀有极大好奇心的科学家以不顾及金钱的境界去探索，如艾滋病病毒的发现；当自然规律被揭示，很多创业者在资本的支持下开始尝试创造改变自然规律的方法（如鸡尾酒疗法的发明），产研结合形成专利产品；之后，一群聪明的从业者将原创发明的用途拓展，形成创新（如抗艾药物被用于治疗乙肝），当然，最容易的是“弯道超车”的仿制及剽窃。绝大多数诺贝尔奖获得者来自第一类，第二类也有机会得诺奖，但时间长，后边的创新和仿制则根本没有机会，而恰恰在我们国家提倡的创新和仿制自然也就与这一大奖不沾边了。尽管“扶正祛邪”的理念无缘大奖，但证明这一理念的科学发现及发明是能获奖的，在汗颜于祖先的时刻，更要思考，我们这个时代缺什么？机会在哪儿？

缺什么的答案很容易找到：缺乏对科学的热爱、对事业的执著、追求真理的精神、安心从事科学研究的环境。

至于机会，其实很多。

现代科学研究显示，我们体内约有10万亿个自体细胞，依据功能以不同的速度代谢、生长、分裂、消亡，这一天文数字的细胞，时刻有出错的现象发生。当细胞出错，若机体的“监测”识别系统失灵，导致异常细胞无法被消灭或诱导“自杀”，就会增加罹患肿瘤的风险。既然“邪”随时发生，为何不早“扶正”？

现代科学研究显示，良好的生活方式可以“扶正”：运动、健康饮食、控制体重、精神愉快、热爱你的工作、和谐的社会关系、良好的教育。反之，助“邪”。我曾经在一次会议上将“治未病”与预防疾病相提并论，一位中医教授会后纠正了我对“治未病”肤浅的定义：“治未病”不仅仅是预防，更是阻止疾病发展到下一个阶段。因此，“扶正祛邪”要贯穿生命的全过程，在生活中实施，而不仅仅是等生病了才花钱在医院“扶正”。

现代医学试图把健康和疾病聚焦于“基因”，但是，事实让人们无比失望，尽管人类基因组计划实现了31亿个碱基对的绘制，但基因与常见疾病的必然联系仍十分模糊，仅仅成为发表文章，在同行中传阅的素材，社会意义十分有限。即使是今年获诺奖的发明，也仅仅让不到20%的肿瘤病人获益。因此，我们必须重新思考健康与疾病，器官与机体，精神与物质，从肢解分子、细胞、靶点、神药的盲区中解脱出来，退后一步，穿越生命周期时空、动态多维地研究生命。

如今，人类已经进入信息化、智能化时代，人与人、人与社会、人与环境，处处、时时互联，这种新的生态环境对健康和疾病必然产生影响，同时，也为我们重新认识健康及控制疾病创造了数据环境。在过去，天象赋予上帝神秘，深不可测，如今，依据卫星及地面站的数据采集，通过计算机梳理，转化成信息，建立模型及算法，纳入知识库，通过不断机器学习，实现人工智能辅助的天气精准实时预测及预报，让人类可以从容地躲避天灾。试想，如果人类健康、疾病与基因、生活习惯及环境的大数据转换成信息、知识、模型、算法，从而形成生命的“健康预报”，人类将不仅仅能躲避天灾，而是超越“天气预报”，通过及时的“扶正而避邪”，实施改善病程而“治未病”，以整体的生命观实现健康：无病痛、精神愉快、具备社会价值。

机会就在我们眼前，打起精神，确定方向，传承智慧，义无反顾，执著前行。