4个穴位，解决腰痛！
本 期 导 读
如果久坐不可避免，
怎样将伤害降到最低？
尤其是今年，在特殊时期呆在家，吃饭、看书、上网课、看电视、玩手机……几乎每个人都成为了「久坐族」中的一员，感受到了久坐后腰背的「酸爽」。
其实，除了久坐，随着人们生活习惯的改变，如长时间开车、劳累过度、缺乏锻炼等，腰痛已然变成一种「流行病」。不仅发病率越来越高，发病群体也有一定的年轻化趋势。
说起腰痛，很多人可能都第一时间想到是「肾虚」，但是，腰痛真的只是肾虚吗？
非也。在《素问·刺腰痛》中就有阐明足三阳、足三阴及奇经八脉经络病变时也会发生腰痛，还在其他篇章阐述了腰痛的病因以虚、湿、寒为主。
腰痛有虚实、内外之分
1、虚实之分
《七松岩集·腰痛》指出：「然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之」。
中医认为，「不荣则痛，不通则痛」。
腰痛有虚实之分，虚就比较容易理解，指的是肾的精气、阴阳、气血亏虚，属于「不荣则痛」。
「不通则痛」，不是指肾实，而是指经两腰的经络血脉被风寒湿所浸，导致气血经脉不通；或者是因为不慎外伤，气血瘀滞于腰部，导致腰痛。
2、内外之分
外感腰痛多因长期居住在湿盛地区，当出汗后感受风湿之邪；或是因腰部过度劳损，有跌扑伤损的病史，疾病急剧，多为外感腰痛。
内伤腰痛多因年老体虚，或者是情志致病，七情内伤，气血亏虚，起病慢，腰痛绵绵，有时可以缓解，一般属于内伤腰痛。
引起腰痛的原因
造成腰痛的原因除了体虚肾亏外，还有湿热、寒湿、挫闪等。
1、外邪侵袭
长居潮湿之地，或是劳作汗出当风，或是冒雨着凉等，寒湿、湿热、风邪等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而导致腰痛。
2、肾亏体虚
因先天禀赋不足，加上劳累太过，或久病体虚、年老体虚、房事不节，导致肾精亏虚，无以濡养腰部筋脉导致腰痛。
3、气滞血瘀
腰部持续用力，劳作过久，或是用力不当，或是长期体位不当，跌扑外伤导致腰府经脉气血运行不畅，久则气滞血瘀，而发生腰痛。
辨证，方能祛痛
当我们学会了辨证，该如何才能祛痛呢？徐泊涛大夫为我们分享了以下这则医案：
患者，男，32岁，2019年12月，前来求诊。进诊室时，见患者手扶腰部，面部表情痛苦，告知腰部疼痛已有半月余。几经治疗，乏效。
望诊：见患者体胖，面色黄暗浑浊，《黄帝内经》曰：薄泽为风，浊则为痹。患者当属痹证范畴。舌苔白腻，寒湿困阻经络明显。
问诊：患者腰部疼痛牵引大腿后侧，麻木感由环跳穴传至小腿外侧。病位在足太阳膀胱经和足少阳胆经。
切诊：脉象轻取湿缓，中取弦紧，诊断表湿肌痹。
中医的辨证清楚了，这是痹证范畴的肌痹，我选用的是张仲景的经方小续命汤加葛根等中药。
腰痛是患者疾病的一个结果，中医的望闻问切与辨证是对疾病的病理分析，而疾病的背后，却隐藏着患者的不良生活习惯和诱因，我们要给它找出来。
我开始与患者对话，以寻找他腰痛的根本原因，原来他以前经常有汗后吹空调的习惯，另外，他因职业的关系，需要长时间开车，长期久坐加上缺乏运动。
邪之所凑，其气必虚。风寒湿合而为痹，而出汗后正是人体卫气虚弱的状态，这时候如果吹冷风，寒湿之邪就悄悄地攻进了人体。
与患者聊到这里，我为患者制定了治疗方案，结合针灸，选用了常用的治疗腰痛的穴位，如肾俞、环跳、委中、承山等，并告诉他：「汗后勿当风，避风如避箭！」
经过三周的治疗后，患者的疼痛已经大幅度缓解。然而，在他第四周前来的就诊时，告知因下车过于着急，又扭伤了腰部，感觉右侧腰部连及腿部如同岔气感。
我略沉吟，忽然想起某晚静坐时感悟出的「寒邪外出的线路」。
近期，我每天晚上都坚持静坐两小时左右。某个晚上，正在我静坐一小时左右时，突然右侧臀部的环跳穴附近，深层的肌肉与筋膜中间出现有几根细线一样的牵扯感。
随后，这股牵扯感逐渐向上扩散传至肾俞穴，再传至肩胛骨的肩外俞穴。此时，肩背部感觉异常沉重。没多久，一股凉气沿着手太阳小肠经直冲而下，整个手臂的内侧缘直到小指都透凉，而小指一直往外冒着凉气。这种情况持续了近2分钟，但我并没有慌张，保持平和。
过程中我忽然想起，右侧腰骶部多年前有外寒疼痛的病史，想必这种感觉，就是藏在深层的寒邪外出的线路。
再次看到这位患者时，我灵机一动，采用了这个线路给患者针灸：
我先摇动患者的腰臀部，振动患者的环跳穴，然后下针；随后以肾俞穴为支点，再摇动患者的腰部，随后下针；再接着摇动患者的肩部，于肩外俞穴处下针，最后针右手后溪穴。留针一刻钟后取针，患者腰痛感立减。
为了巩固效果，当即我将静坐后体会的一套导引动作，教给患者练习，我一边念动作的要领，一边指导他做动作。不到10分钟，患者先是满头大汗，随后全身出汗，要知道以前他是很难出汗的。练习完这套动作后，他感觉全身轻松，其病若失。
这次治疗后，患者没再来诊室。后续回访表示已痊愈。
（注：案例中提到的治疗方法仅供参考，请在专业人士的辨证指导下用药、施针。）
徐泊涛大夫总结出了治疗寒邪腰痛的常用穴位：环跳穴、肾俞穴、肩外俞穴、后溪穴。
因为这个案例，也影响了我对临床治疗疾病方向的转变：在临诊时，除了使用针灸推拿、汤药的治疗方法，也要积极鼓励患者习练导引健身功法，能显著提升临床效果，病人均反馈受益匪浅。