《手术风险评估表》该何时填写？

《手术风险评估表》是我国政策要求与《手术安全核查表》共同用于每一例手术患者的评估工具。但在实践中，关于手术风险评估应在术前完成还是术后完成的分歧，长期以来不绝于耳。分歧双方均具有各自的理论依据。

《手术风险评估表》应术前使用

在“安全手术 拯救生命”第二项全球患者安全挑战的四个领域内容中专门指出，手术部位感染是严重手术并发症的最常见起因之一，而在术前1小时内给予预防性抗生素治疗和有效的器械消毒等措施，能有效预防手术部位感染。因此，2009年中国医师协会在引入推广《手术安全核查表》的同时，特别配套引入了美国“医院感染监测手册”的手术风险分级标准，制作了《手术风险评估表》联合使用。其目的就是评估手术风险的同时，作为是否预防用抗菌药物的依据。

由此分析可知，《手术风险评估表》的使用，一方面能够为术前知情同意告知过程中的手术风险告知以及术前讨论的手术风险应对提供客观的评估依据，另一方面为预防手术部位感染是否预防用抗菌药物提供全面的决策依据。故《手术风险评估表》应为术前评估使用。

不同手术患者应区别对待

针对择期手术的患者，手术医师、麻醉师应在术前24小时根据患者病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合分析，按照《手术风险评估表》内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式，并对患者做好术前知情告知，取得其书面同意。

当患者手术风险评估分级≥NNIS—2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估，报医务管理部门审批同意后方可手术。在手术开始前，巡回护士应与手术医师、麻醉师共同对《手术风险评估表》进行确认并签字。评估表中的手术持续时间是以3小时为标准时间，预估手术时间是否超出标准时间来进行评估打分，并非待手术完成之后根据实际时间填写。切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。

此外，对于急诊手术的患者，则应在术前由手术医师、麻醉师与巡回护士一同评估确认并填写《手术风险评估表》。