【蒋士英：秋燥干咳良方-清润汤】

蒋士英，浙江中医学院教授，从事中医工作50余年，擅长治疗外感温病。

清润汤 ·

〔组成〕山栀10克，密蒙花10克，连翘10克，桑叶10克，甘菊10克，蝉衣6克，薄荷6克，淡竹叶10克，木通6克。

〔功效〕清宣润滋上焦。

〔主治〕秋季上呼吸道感染，或急性支气管炎以干咳为主证。中医辨证属燥热病邪侵扰上焦头目者。症见咽喉疼痛、牙龈红肿、双目干涩、口唇干燥、鼻孔内燥、口微渴、舌边尖红、脉数而浮。

〔用法〕用适量清水浸透药物30分钟。置火上煮沸5分钟即可。每日一剂，一剂二煎，共取汁约200毫升。分早晚二次服。

〔方解〕证因秋季感受燥邪，而致干咳诸症。燥热病邪上扰头目，治宜清轻透邪，清心宣肺。心肺同居上焦，故方中以桑叶、蝉衣、薄荷宣肺解表，清轻透邪；山栀、淡竹叶、木通清泄心火，导热下行；密蒙花、甘菊甘润滋燥，清热透邪。诸药合用，肺气清，心热除，燥邪无根，咳嗽自止。

〔加减〕如咽痛加牛蒡子、凤凰衣，目赤加夏枯草，耳鸣加苦丁茶，便秘加莱菔子，咳痰不爽加苦桔梗。

〔按语〕秋燥干咳最难速愈，宣肺不可伤阴，润肺不可恋邪，所以选药一宜质轻，二宜量轻，以轻可祛实邪，法宗吴氏“治上焦如羽。”临床用药不可不慎。

〔典型病例〕马××，女，16岁，1989年9月25日诊。

患者咳嗽已半月余，经服多种中西止咳药无效。X线胸透：肺部无实质性病灶。初起口唇干燥，继而鼻孔内干燥，咽喉疼痛。夜半咽喉感痒即顿咳不止，咯痰稠粘且少，右侧牙龈红肿，偶尔有耳鸣作响，双目干涩而燥，大便秘而不畅，西医诊为急性咽喉炎。咽喉深部及两侧充血，舌边尖红、苔白兼略黄，脉寸口细数。正值秋令燥邪时季，证属燥邪上受，肺气受郁。治拟清润汤加减：冬桑叶10克，野菊花12克，连翘12克，蝉衣6克，桔梗12克，淡竹叶10克，木通3克，苦丁茶12克，莱菔子15克。煎法：取鲜芦根30克煎汤去滓，以汤代水浸入以上诸药，香气出即顿服，不可久煎。继服3剂后，咳嗽减半，夜卧得安，双目润；再进3剂耳鸣停作，夜间已不再咳嗽，惟大便仍不畅，目干燥，牙齦尚肿，随投当归龙荟丸6粒，合汤药吞服。3日后舌苔由薄黄转白，目燥龈肿皆消。嘱其每日以青皮甘蔗代水常嚼不断，一周后诸症尽祛。