【常见病】饮食改善反酸，比常见的胃酸反流药物更有帮助？

本文包括：

• 降低风险因素

• 常用药物风险
  

• 地中海饮食在突破性研究中击败 PPI

• 个人实践

您是否患有胃酸反流或更严重的胃食管反流病？(GERD) 这是胃肠病学家和初级保健医生治疗的最常见的消化系统疾病之一。典型症状包括胃灼热、反流和喉咙痛，而不太常见的症状可能包括咳嗽、胸痛和喘息

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降低风险因素

GERD 最常见的风险因素是超重，因为它会对下食管括约肌造成压力。其他加重因素包括：

• 吸烟

• 吃大餐或宵夜

• 吃某些食物（触发因素），如脂肪或油炸食品

• 喝某些饮料，如酒精和咖啡，以及某些药物，如阿司匹林。

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GERD 常用药物有风险

GERD 最常用的处方药是质子泵抑制剂 (PPI)，如奥美拉唑、兰索拉唑 、埃索美拉唑、泮托拉唑 和雷贝拉唑。

这些药物抑制胃酸分泌。它们可以有效减少 GERD，但不建议长期使用。最常见的副作用是头痛、腹泻、恶心和呕吐。

更令人担忧的是，美国退伍军人事务部的一项研究发现，使用 PPI 与死亡有关，尤其是心血管疾病、慢性肾病和上消化道癌症。该研究是在一个大型队列中进行的，其中包括超过 157,000 名 PPI 用户和近 57,000 名 H2 受体阻滞剂用户 - 这是另一种胃酸抑制剂。该研究的主要研究人员圣路易斯华盛顿大学医学院的医生Ziyad Al-Aly表达了他的担忧，“鉴于有数百万人定期服用 PPI，这意味着每年有数千人死亡。” 此外，由于许多人长期服用 PPI 药物，他警告说：“服用 PPI 数月或数年并不安全。您的身体旨在使用胃酸来分解食物并帮助吸收某些营养素。盐酸激活了蛋白质消化酶——胃蛋白酶。抑制盐酸会使人容易受到蛋白质消化不良、肠道菌群失衡和营养缺乏的影响。

PPI（质子泵抑制剂） 会导致以下营养素缺乏：

• 镁

• B12

• 维生素 C

• 钙

• 铁

此外，PPI（质子泵抑制剂）会增加患这些疾病的风险：

胃癌、食道癌和肝癌小肠细菌过度生长 (SIBO)艰难梭菌感染慢性肾病骨折风险痴呆症和阿尔茨海默病肺炎亚急性皮肤红斑狼疮

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地中海饮食在突破性研究中击败 PPI

在一项研究中，其中 85 名患者接受了 PPI（质子泵抑制剂） 治疗，而其他 88 名患者遵循地中海式饮食（限制动物产品的摄入量，比典型的地中海饮食更少）并饮用碱性水。此外，这两组人都避免了已知通常会引发胃酸倒流的食物，如咖啡、茶、苏打水、油腻和高脂肪食物、巧克力、辛辣食物和酒精。

地中海饮食金字塔强调吃全谷物、水果、豆类蔬菜、、坚果、豆类、橄榄油和香草香料;每周至少吃几次鱼和海鲜;适量食用家禽、鸡蛋、奶酪和酸奶，甜食和红肉要留到特殊场合才吃。要经常运动。

有趣的是，研究人员发现，在改变饮食的人中，62.6% 的人表现出有临床意义的改善，而在服用 PPI 的人中，54.1% 的人表现出有临床意义的改善。饮食组 (39.8%) 的反流症状指数（The reduction in reflex symptom index）降低也显着优于 PPI 组 (27.2%)。

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个人实践

  老妈六七年前做了食道手术后，尽管改善了饮食（戒掉了部分面食，多食了五谷杂粮和豆类。因为消化不了肉食，几乎不吃肉和脂肪，不吃刺激性的东西），还是时有反酸，时不时吃一顿奥美拉唑。

前几个月我给老妈建议吃燕麦片（常规的燕麦片，非精加工的），后来又给她买了黑豆片，想着可以代替一些白面粉并且提高每日摄入的蛋白含量，老妈早上就煮荷包蛋并泡燕麦片吃，吃白面条（不太经常了）的时候也会放点燕麦片，做成糊涂面（备注：河南地方饮食），结果，一个月后她告诉我，没想到吃了燕麦片后，不反酸了，而且晚上肚子不饿，不用再加餐了。

以前想了很多办法，没想到，一点燕麦片就解决了问题。

其实道理早知道，以前读过的自然医学全书里就讲过，改善反酸是要多吃点富含膳食纤维（特别是富含水溶性膳食纤维的食物。非水溶性的吃的太多，可能有相反的效果）的食物的，燕麦片和豆类都是富含可溶性膳食纤维的，老妈经常吃的小米里面膳食纤维含量不够。富含膳食纤维的食物，消化得慢，所以不容易饿，这样晚上就不用加餐了，睡觉的时候食物都消化了，自然也不反酸了。以前老妈因为饿，睡前通常吃点东西，吃完一会就上床，虽然手术后床给她做了特殊的处理，但还是容易反酸。

写在最后：

奥美拉唑【比较老一代的质子泵抑制剂】之类的可是西药销售排行榜上top100的大品种，相信很多父母都吃过，所以，过年过节回家时，做子女的可以多关注下父母，如果有此类问题，可以帮助父母通过健康的饮食方式，慢慢断掉这类药。

References:

Heartburn drugs linked to fatal heart and kidney disease, stomach cancer [press release]. St. Louis: Washington University School of Medicine, May 30, 2019.

Mone I, Kraja B, Bregu A, et al. Adherence to a predominantly Mediterranean diet decreases the risk of gastroesophageal reflux disease: a cross–sectional study in a South Eastern European population. Dis Esophagus. 2016;29(7):794–800.

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