肩关节疼痛弧分析
肩主动地外展上举的角度通常是170°~180°。运动范围的终点出现在手臂外展至接触到同侧耳
盂肱关节的疼痛弧(如果仅为肩锁关节病变，则在170°~180°时引出疼痛
患者外展肩部举起上肢时，检查者要注意是否有疼痛弧出现。疼痛弧出现的原因有：肩峰下的滑膜炎、钙沉积、腱鞘炎或者肩袖肌肉的肌腱炎。
疼痛是由于挤压到肩峰下区域以及喙突肩峰韧带的炎症或疼痛区域而引起的。起初肩峰下组织未被挤压，患者可以毫无困难地外展手臂45-60度。进一步外展(60°~120°)时，肩峰下囊、肩袖肌腱附着端特别是冈上肌肌腱附着端等组织被挤压，患者由于疼痛通常很难完全外展。如果能够外展，疼痛通常在外展角度接近120°时消失，因为此时被挤压的软组织已通过肩峰下区域而不再被挤压。通常手臂抬高(对抗重力)时疼痛程度增加较降低时大，主动外展比被动外展时更痛。如果运动时十分疼痛，患者常常通过前屈上举手臂，或是收缩上斜方肌和肩胛提肌来抬高肩部，以试图减轻疼痛。
右侧肩在大约85°的位置由于撞击而产生疼痛
盂肱关节疼痛弧的分类
前方
夜间疼痛：是
年龄：50+
性别因素：女>男
加重因素：外旋、外展
结节：结节较少
是否涉及肩锁关节：不
钙化（如果存在）：冈上肌、冈下肌和(或)肩胛下肌
二头肌拉臂（长头）三度损伤：无
预后：好
后方
夜间疼痛：是
年龄：40+
性别因素：女>男
加重因素：内旋、外展
结节：后面会有较大的结节
是否涉及肩锁关节：不
钙化（如果存在）：冈上肌和(或)冈下肌
二头肌拉臂（长头）三度损伤：无
预后：非常好
上方
夜间疼痛：也许
年龄：40+
性别因素：男>女
加重因素：外展
结节：较大的结节
是否涉及肩锁关节：经常
钙化（如果存在）：冈上肌和(或)肩胛下肌
二头肌拉臂（长头）三度损伤：偶见
预后：差（未经手术）
相关知识
赞 (0)