软组织是疼痛的常见来源
伤害感受指的是感知伤害性刺激的能力。伤害性感受器是存在于软组织中监测身体损伤情况的特化的神经。
它们在正常情况下没有反应,但是当有过度的机械、温度和化学刺激时会被激活。肌肉骨骼系统常见的疼痛源自于深层软组织,这些组织包括骨膜、关节囊、韧带、肌肉和筋膜。对疼痛最敏感的组织是骨膜和关节囊,肌腱和韧带中度敏感,肌肉的敏感性最差。
肌肉和关节的感受器。梭外肌纤维由a运动神经元支配,梭内肌纤维(肌梭)由γ运动神经元支配。肌肉中的感觉神经分为三类:肌梭、高尔基腱器和游离神经末梢(伤害性感受器和疼痛纤维)。肌梭感觉肌肉长度和长度的变化,高尔基腱器感受肌肉张力。肌梭细胞和高尔基腱器也能感受有关身体位置的本体感觉信息。支配每个关节的机械感受器有四种
软组织是疼痛的原因
疼痛可能源自于三种不同的感受器:机械感受器、化学感受器和温度感受器。过度的机械性应力(比如按压、扭转或者牵拉),组织损伤后炎症性化学物质释放,以及过热或过冷等导致的创伤或累积性应力会引起急性疼痛。慢性病变(比如关节炎)下,疼痛会源自于持续组织激惹或者损伤、情绪或者心理因素,以及即使无伤害性刺激的情况下,神经系统发生变性,依旧会发送疼痛信号。
软组织疼痛环。慢性疼痛导致渐进性无力和去适应
1、 损伤引起的肿胀造成炎症和缺血。
炎症反应会释放化学物质刺激骨膜、关节囊、骨、血管外周组织、韧带、滑膜组织、肌肉及其筋膜、关节周围的软组织而引起疼痛。
2 、机械刺激是由于骨膜、关节囊、骨骼、血管周围组织、韧带、肌肉及其筋膜、其他关节周围软组织的重复或累积应力所致。机械刺激是由于软组织的异常拉伸、压缩或扭转引起的,关节对线异常也会造成关节周围软组织的机械刺激,由软组织异常的张力、压力或者扭转造成机械性激惹。3、神经源性疼痛源自于神经系统自身的激惹或者炎症反应。这些化学物质刺激骨膜、关节囊、骨、血管周边组织、韧带、滑膜组织、肌肉和其筋膜,以及其他关节周边软组织(见神经系统)。
4、肌肉的反射性高张力源自于损伤、应力或者关节运动反射,造成组织的阻滞和供氧量下降(缺血),进而导致疼痛。
5、 软组织肿胀、结缔组织粘连或持续的肌肉收缩会造成神经受压。神经受压会导致堵塞和液体淤滞。这减少了神经内的流动,导致感觉异常。挤压使神经血供减少而导致含氧量下降,从而引起疼痛。6、心理或情绪因素会刺激交感神经系统,造成肌肉高张力,导致供氧量下降(缺血)和组织酸性物质增加。
反射弧。传入或感觉神经接受来自四种感受器(机械感受器、本体感受器、化学感受器和伤害性感受器)的信号。这些信号被传送到脊髓并刺激中间神经元,然后刺激传出或者运动神经。a神经支配梭外肌纤维。持续的机械刺激(肌肉或关节功能障碍)、损伤或者紧张情绪会增加a神经的激惹性,并且使肌肉反射性张力升高;或者使a神经活动被抑制,导致肌肉受抑制和无力