2018ASCO | 肺癌脑转移:免疫疗法虽显神威,也要警惕副作用!

Haalthy导读

免疫疗法自获批以来,已成为非小细胞肺癌患者的标准治疗方案,但对于出现脑转移的晚期非小细胞肺癌患者来说,疗效如何?与中枢神经系统放疗使用时,不良事件发生率怎样呢?

今天ASCO会议公布了免疫疗法用于非小细胞肺癌患者脑转移的临床试验结果,疗效虽好但联合中枢神经系统放疗使用时,中枢神经不良事件风险也有增加,我们一起来看看吧。

PD-1抑制剂(派姆单抗)用于晚期非小细胞肺癌患者脑转移的II期研究。

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PD-L1阳性患者可获益。

研究中纳入了34名PD-L1阳性的患者,其中10名患者中枢神经系统对药物有反应,脑转移反应率为29.4%。而PD-L1阴性/不可评估的患者则没有出现脑转移反应。此外,中枢神经系统反应中位持续时间达7.5个月。

此外,就生存时间来说,PD-L1患者中位总生存时间为9.4个月,而所有患者中位生存时间为8.9个月,31%的患者在初始治疗后生存时间超过2年。

(图示:PD-L1阳性患者总生存时间)

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安全性良好。

神经系统不良事件多为1-2级,3名患者出现了3级不良事件,如认知障碍、癫痫、中风。

这样看来,对于非小细胞肺癌患者出现小的、无症状脑转移后,派姆单抗可能是一个安全有效的治疗方案。

对非小细胞肺癌脑转移患者来说,通常都会使用中枢神经系统放疗,那当其联合免疫疗法使用时,会不会增加中枢神经系统不良事件呢?

温馨小提示:

1.联合免疫疗法指中枢神经系统放疗前后三个月内使用免疫疗法;

2.中枢神经系统不良事件指疾病无进展,但MRI上出现新的水肿或水肿加重;神经损伤出现或加重;需要开始使用或增加糖皮质激素。

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联合免疫疗法与中枢神经系统不良事件发生风险增加有关。

联用免疫疗法时中枢神经系统不良事件发生率为39%,无免疫疗法时中枢神经系统不良事件发生风险为15%,联用免疫疗法将风险增加3.9倍。

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联合免疫疗法出现的中枢神经系统不良事件。

联合免疫疗法中出现的中枢神经系统不良事件多为神经损伤、开始或增加糖皮质激素的使用。

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中枢神经系统不良事件发生率最高的治疗方案 。

大多数出现中枢神经系统不良事件患者接受了伽马刀放射治疗(GKRS)(84%)和PD-1/PD-L1单药(64%),对于非小细胞肺癌患者来说,接受伽马刀治疗(60%)和PD-(L)1单药(100%)。

因此,对于出现脑转移的晚期非小细胞肺癌患者来说,免疫疗法虽好,但与中枢神经系统放疗联合使用时也要谨慎。

Haalthy语

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