周末分享：伤寒论方解（十四）
版权所有，可转载不可剽窃！
伤寒论方解（十四）
王东海
桂枝二麻黄一汤
服桂枝大汗出脉洪大者，可与桂枝汤如前法，若形似虐一日再发，汗出必解，宜是汤。
桂枝一两十七铢（去皮）、麻黄十六铢（去节）、白芍一两六铢、杏仁十六枚（去皮尖）、生姜一两六铢（切）、甘草一两二铢（炙）、大枣五枚（擘）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升去滓，温服一升，日三服。
方歌：风寒两感病邪轻， 寒热难持日再行， 二桂一麻微解表，轻扬法本内经文。
方解：服桂枝汤大汗出脉洪大，与桂枝汤如前法，大汗后脉洪大烦渴者，白虎证也。今发热恶寒形如虐状，而不烦渴，里自无热，邪尚在表，不能持续而作之轻邪，不可投以重剂，取桂枝二麻黄一汤以轻解之。
麻黄桂枝各半汤
治太阳病得之八九日，如虐状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可发汗更吐更下也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能作小汗，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝一两十六铢（去皮）、白芍一两、生姜一两（切）、甘草一两（炙）、大枣四枚（擘）、麻黄一两（去节）、杏仁二十四枚（去皮尖）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓温服六合。
方歌：过经邪衰正亦伤，寒少热多日三张，身痒脉微难作汗，面热麻桂各半汤。
方解：八、九日为过经之太阳病，日久则邪衰而正亦伤，里尚无病，但有热多寒少之微邪在表，不能持续而作寒热，一日二三发。若脉不微而实者，尚可酌其汗解。今脉微为卫阳营阴两虚，不可不慎于发汗，但邪虽微而未得少汗，终无可解，久而肌表作痒，邪势已衰不能內入，其热怫郁于面而有欲出表之势而未不能，故用麻桂各半因势而利导之。
桂枝二越婢一汤
治太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者此无阳也，不可发汗，宜是汤。
桂枝十八铢（去皮）、白芍十八铢、甘草十八铢（炙）、麻黄十八铢、石膏二十四铢（碎，绵裹） 、大枣四枚（擘）、生姜一两二铢（切）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓温服一升，本方当裁为越婢汤、桂枝汤二方合之，饮一升，今合为一方，乃桂枝二越婢一汤也。
方歌：本属风寒病卫营，身无烦躁病为轻，脉微多热阳终弱，小制青龙芍易仁。
方解：此汤即大青龙汤极小其制，去杏仁加芍药也，亦即桂枝汤加石膏麻黄也，此太阳病发热恶寒热多寒少，在伤寒以热多寒少为正胜邪负，此则不然，以寒束风邪，其热乃风邪郁蒸所致，而脉微弱。(按：微弱乃比较弱之谓，非似有似无之微细而弱也)，然此亦风寒两伤，热虽多，而未及大青龙之怫郁之甚，其脉较大青龙而微弱，无阳者以脉而言，其卫阳营阴亦概括矣。以此症虽与大青龙同为风寒两伤，其热未及大青龙之郁蒸而烦躁，而脉较大青龙为微弱，不但较大青龙汤之邪热轻，在其人之卫阳营阴亦弱，所以不可以大剂发汗，故从大青龙方中小制其量，去杏仁之苦泄，恐促麻黄以开泄，加白芍之坚阴敛液，犹恐过汗也。
本公众号历史消息查阅方法：