眩晕，口干口苦，心慌胸闷

***，女，65岁，体型中等

初诊日期：2021.8.25

看病原因：眩晕，一个多月前因胃口不好、恶心干呕及腹泻住院，输液后眩晕。眩晕时左时右，低头晕、头顶特别晕，动作大怕摔倒

发病原因及现有症状：

1、

①今年5月份因肾萎缩、肾积水、输尿管狭窄，做输尿管支架手术，之后吃不下东西，靠输液维持。稍能进食后出院。

②一个多月前又因严重腹泻、想吐、恶心干呕住院。住院输液恶心干呕稍好，其他无变化。且增眩晕症。

③目前服用别医中药方，腹泻次数稍少，但一天还是有5～6次水样腹泻。眩晕毫无变化。

④胃梗痛，烧心，不反酸。胃上部心下胀痛。痛连及背后痛肩胛骨痛。

⑤腿无力，有时发抖站不稳

⑥体检有轻微脑梗

2、口苦，全天口苦一星期。口干，口干但是不爱喝水。

3、怕冷，但手脚发热，背凉出冷

4、睡眠一直不太好，尤其这两个月，一小时醒一次

5、胃口：吃的少，几口就饱了。有时半夜不知是饿还是痛，起来吃点东西稍微好点。胃经常梗痛

6、腹胀  ：无

7、大便：频繁拉水，一天5～8次，但每次都拉不干净。

8、小便：一小时一次小便，每次尿量不多。忙或集中精力时，可以延至两三小时

8、汗：汗多，冷汗虚汗，动辄出汗

9、心慌胸闷：心慌、心烦、胸闷。有时分不清是胃还是心脏。做心脏各种检查无异常。

10、乏力：自诉不算乏力，但在家总想躺着。主要是双腿无力。

11、头痛头晕？无头痛，眩晕，眩晕时左时右，低头晕、头顶特别晕，动作大怕摔倒

把自己有的症状留下来：

1、 精神状态还过得去，自诉受了这么多折腾（见既往病史），好在身体底子不错，都挺过来了。

2、情绪不太好，总是心烦。

3、头发：白发严重，满头白发

4、皮肤：一年多前手脚长水疱，医院诊断为类天疱疮。当时服用8颗激素，逐渐减量，现在每天服用两颗激素。

5、眼晴不舒服、胀、爱流眼泪，有时眼花，眼珠动一下头就晕。

6、耳鸣耳聋耳脓：左耳鸣。另外，有时吞口水，耳朵咯啲响

7、鼻咽：嗓子不舒服，有痰，但吐不出咽不进，有时干痛，吞咽梗痛

8、哮喘：无

9、双侧胸胁憋胀不适？右边胁肋不舒服

10、水肿：有次吃了三颗眩晕药就腿肿了，减量没再出现

11、高血压高血脂高血糖高尿酸？

有高血脂和高尿酸。

13、既往病史：

①2001年44岁，子宫肌瘤做手术

②2012年55岁，子宫癌切除子宫卵巢附件，做放化疗

③3年前阑尾炎切除

④阑尾切除后吃不下东西，一个月后肠粘连，做手术改变肠道通路。右半边肠道只有供血但无功能。

⑤阑尾手术后，手脚长水疱，医院诊断因不吃东西，营养不良，营养都到皮肤上了。每天吃8颗激素，逐渐减量，现在吃两颗激素。

⑥今年5月份肾萎缩、肾积水、输尿管狭窄，做输尿管支架手术，目前两边输尿管一边一个支架。

14、家族史：无

郭老师早上好，该患者眩晕为主症，其他症状也繁多复杂。患者自述身体底子好，所以经历这么多磨难才能挺过来。我觉得都是因西医输液、手术、药物……摧残的结果，65多满头白发，目前是走投无路了。请您帮看一下

她刚刚住院出来，没说其他的，前次住院就说是肾萎缩

诊断：心肾气虚，氺湿内停，胃中湿热

治疗：补益心肾，温阳化湿，清热利湿

处方：

苏梗12黄连10白术30茯苓18泽泻30桂枝12炙甘草12生晒参10干姜18姜半夏12天麻10陈皮10

生姜3片大枣3个掰开

2021-8-28

二诊：2021.8.28

服药4副后：

1、天眩地转没有了，就剩下一点头晕

2、胃梗痛、烧心、胀，肩胛骨痛：都好转60%

3、胃口好多了，总想吃东西，吃的多，总是吃不饱。

4、拉肚子也减少多了

5、腿稍有力，能出门散步了

目前症状：

1、头还有点晕

2、睡眠差，一个小时醒一次，经常心慌心烦醒过来。

3、尿频，1个小时上1次，每次拉的不多，小便热，骚臭，颜色偏黄

郭老师，***效果太好了，一高兴想把所有的药都停掉，目前吃的药：丹参滴丸、治水疱的激素药、还有一种扩张血管的药

我让他别停，先配合吃中药慢慢看，我也很为他高兴，目前主要是睡眠和尿频问题，（之前他是无暇顾及这些的），请郭老师看下要怎么调方

按：

在人们心里，中药总是慢的。但我们总是追求快的。并不想慢。

只要用对，有很多时候，也是很快的。