「案例」14岁男孩患有阿斯伯格综合征，扶禾心理教育如何系统训练？
本案例已通过家属及本人同意公开
01
学生背景
Z同学，14岁初二年级男孩，入学扶禾心理教育12个月。
经家长入学时陈述以及入学后为期15天时间的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：
疾病诊断
孩子在医院诊断存在精神发育迟缓、边缘型孤独症、不典型阿斯伯格综合征等，智商属于中等偏下，由于未上学，好多事情和好多生活中的概念也不懂，已经断断续续休学近三年，吃药一年多。
行为表现
由于心智发育不完全，内心活动和行为表现，语言内容都明显小于实际年龄，看上去是五六岁，语言表达弱，内在的情感混乱，情绪表达也混乱。外在表现为不能正常上学，不能正常交际，例如：
反复借东西、反复问问题；
不分场合的大声说话，不由自主的笑和哭；
会乱动同学东西并动手打人，在同学书本上乱画；
生活习惯差，没有良好的生活习惯，如不愿洗头，洗衣服等；
规则性差，不能很好地控制自己，比如吃这类精神药物不能喝饮料，他就会偷偷喝，拿妈妈的手机，也知道支付密码，就去商店买饮料喝，喝完再上楼；
心烦、不开心就会摔东西和打人，不能控制。
关于家庭
由于成长过程中，父母情绪波动，较不稳定，耐心渐无，也存在打击否定等语言行为，对其内心负面影响较大。
父母教育观念不一致，成长过程中没有训练其规则感，导致内心无秩序。
很多思维和思想都受到影响，这也是他看起来长不大的主要原因之一。
02
分析与对策
原因分析
阿斯伯格和精神发育迟缓带来的人际交往能力和理解力障碍、规则感较差，导致不能很好的参与集体活动是其主要问题。
此判断依据：
临床观察诊断（医院诊断、新生入校后的反应、心理咨询的动机、日常的表现）。
其母亲对孩子情况的详述。
调整目标：
长期目标
达到能够正常参与学校的学习和生活
正常人际关系，能够适应良好各种人际互动情境
阶段目标
前两个月梳理清楚学生的人际关系互动模式以及确定调整的目标和方向；
学习节奏纳入正规；
体能训练良好；
对自我和他人有一个相对清晰的认知；
减肥也是短期目标，由其他老师配合心理老师来做工作。
对策方案
Z同学从小到现在的家庭环境没有给到其一个稳定的安全感需要，父母都是情绪波动较大，并且会对其打骂责罚，包括现在有时候也是，父母不能很好地控制，他也会模仿，便形成现在的规则感极差，情绪和行为都很难控制自己。
同时在上小学的过程总不断被同学欺负，形成的二级创伤对他伤害很大。
Z同学智商并不低，属于中等，如果再通过学习来提高其理解能力，智商的问题便不成为其问题和障碍。
再者学生会听老师和父母的话，这样可以很大程度的训练其生活技能和独立技能，同时让他学习文化知识，提高对自己和周围世界的理解能力，进而能够在人际交往上取得进步。
最后，可以从改变行为习惯入手，再学习了解自己和别人以及社会规则。
通过十二个月的行为管理、时间管理、心理疏导及一对一文化课补习，改变其错误认知，培养良好习惯。最终成效可以做到能够独立生活、对自己严格管理，能够在学校正常生活学习和交际。
矫治方法：
认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析
操作性条件反射：对生活行为和语言的训练
人际关系技巧教授与训练
合理情绪疗法
文化课学习
阳性强化等行为主义方法
03
调整历程--心理辅导
心理课为主，以及其他文化课和生活劳动技能课为辅，对Z同学进行适应能力的训练和培养，增强其对规则的认知和遵守，对自己周围环境的辨析和适应；
在所有活动事项中，进行情绪训练，能够一步一步控制情绪，识别情绪，最后有一个稳定的情绪情感。
通过个体辅导和团体辅导，以及找同学一对一帮扶的形式，作文日记总结的形式，角色扮演的形式，课堂渗透的形式等让她在人际关系的换位思考能力上有所提高，同时心智化程度提高。
矫治方法：
认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析
操作性条件反射：对生活行为和语言的训练
人际关系技巧教授与训练
合理情绪疗法
文化课学习
阳性强化等行为主义方法
03
调整历程--文化课辅导
经过观察和评估，Z同学认知能力极弱，原因是生理，心理和社会多方面的。
所以通过文化课和心理课来提高她的认知水平，对物理世界和情感世界的概念认知，以及具体逻辑的教授，再过渡到抽象思维逻辑阶段。
前期状态：
语文：学习状态不是怎么好，注意力不集中，思想容易开小差，一节课要他熟练背诵4首古诗，他只背了2首，接受能力不强。后续根据学情只能放慢教学进度。
数学：注意力没办法集中太久，在后半节课会出现一些走神现象。
英语：检测学生的单词、习题，发现学生做题错误率较高，基础较差 。学生对其他人对自己的态度还是很敏感的，但是他说不清楚，也不会表达。
地理：上课会插嘴，反复告诉他不能插嘴之后，他就能有这个意识，这一点是非常好的。
历史：知识点具有故事性的，他能听明白，所以，对于Z同学来说，知识点讲生动具体他能够接受，抽象的暂时就不行。
物理：注意力不够集中，经常答非所问。但愿意学习，也保证会认真完成作业
中期状态：
语文：慢慢也变得聪明了。3个句子都能背诵完，自己还会默写句子了，为他的转变感到开心。有些事情他会有自己的看法，比如对穿睡衣睡裤上街怎么看，他能说不文明，不礼貌之类的，有自己的见解，但说话会蹦词，后续需要多训练讲完整的一句话。
数学：合课非常开心，总是充满期待，上课的时候也是比较配合的，有同学做示范的情况下，更加有规则感了。
英语：在课堂中很积极与老师互动，会与老师分享身边有趣的事物。还保证以后会好好上课，认真完成作业。
物理：上课很积极，布置的任务都会完成。可以多给学生表现自己的机会，提高学习积极性，增加他的自信心。
后期状态：
语文：学生的进步让我很吃惊，这周的上课状态都挺好的，会主动分享他做错了什么事情或者是他做了什么开心的事情，上课朗读课文也很认真，对于老师的提问他会思考，有些还能答出来，说明他上课很认真，还会思考。老师写的板书他都会主动做笔记，已经开始有自己的学习想法了，感到很欣慰。
数学：练习能认真完成，虽然准确率不是特别高，但看得出他有用心做。也给他讲一些常识性的东西，他很认真听。今天还讲到老子和无为而治、顺其自然，跟他说他月考不管考哪科，都要顺其自然，平常心对待。他会点头告诉我，他不怕，要夸。
英语：上课状态很好，会主动去找生词的读音，不会读的会主动问老师。
生物：学生兴致很高。给他普及常见的生物名称、习性和图片的时候学生会主动要求讲作业和留作业，动力十足。学生课上的规则还是需要不断强调，但是基本上只要老师重申规则，就能过对他的行为有一定的约束力。他的进步显而易见，但是在理解和感知能力上还需要慢慢努力。
历史：朗读的时候有些许读音读错，被同学纠正过来以后就能正确读了。老师讲的内容她都会认真做笔记，看到其他同学有练习册，主动要求老师也给她买一本，她表示也想跟同学一样要做习题，看得出他有很强烈的学习状态。
04
调整历程--行为习惯训练
首先先进行生活行为训练，能够正常的，独立的生活，洗漱、洗衣服、洗澡刷牙等。达到独立生活的目的。同时严格控制饮食方面，饮料和其他刺激性食物不能吃。
让其识别自身的行为和语言，达到行为管理。通过心理课和其他老师的及时反馈；生活老师和行为训练师进行行为反馈，提高识别能力。比如会对喜欢的男老师说“我喜欢你”“我爱你”等，比如大喊大叫，无故发笑等。能够自我控制。
针对学生生理与心理发展的需要，有计划地、具体地、持久地进行养成教育，规范行为，形成良好的行为习惯、思维习惯、生活习惯、学习习惯、劳动习惯、卫生习惯、锻炼习惯、自省习惯等具体化了的素质因素。从习惯着手，逐渐影响学生的性格和价值取向，使他们形成良好的责任性。
采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：
虚心接受老师的批评教育
按时完成老师布置的作业
友爱同学，学会同学间的相互尊重与帮助
在学习和生活上和同学相互照顾，相互帮助
树立独立意识，自我管理生活
遵守学校作息时间，按时起床、出操、上课，养成良好遵纪习惯，热爱劳动，积极参加公益活动
05
调整历程--兴趣爱好培养
艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等
体育类课程：篮球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等
益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等
陶冶情操，增强自信心
陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；
培养严谨的思维
从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。
增强意志力
健康的兴趣爱好，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。
07
后期反馈
父母反馈
孩子每次回家，都有很大的进步，能整理好自己的房间、衣服等等，会主动帮助妈妈做家务，做事都很认真，也很专心，家里人都说进步很大，都懂事很多。
孩子很乐于和别人交朋友，以前会有不开心就砸东西的情况，现在也会表达自己的不开心，情绪状态好了很多，不会乱发脾气了，砸东西、打人骂人的行为也几乎没有了。
孩子的情绪表达能力、生活自理能力、注意力、规则性都有很大的提升，感谢扶禾教育各位老师的细心教导。