大便溏泻（结肠炎） 经方案例

杨某，男，62岁，郑州人。有10年慢性溃疡性结肠炎病史，服用中西药，可未能有效控制症状，近因病证加重前来诊治。刻诊：大便溏泄且胶结不爽，1日3～5次，腹中夹水声，脘腹痞塞，腹痛如针刺，手足不温，口干不欲饮水，舌质黯夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。辨为水饮蕴结，瘀血阻滞证，治当攻逐水饮，益气敛阴，活血化瘀，给予甘遂半夏汤与失笑散合方加味，甘遂5g，生半夏12g，白芍15g，红参10g，五灵脂10g，蒲黄10g，肉桂10g，赤石脂20g，炙甘草5g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：大便仍溏泄1日2次，胶结不爽解除，以前方6剂。三诊：腹痛止，脘腹痞塞减轻，以前方6剂。四诊：腹中水声消除，手足转温，以前方6剂。五诊：大便恢复正常，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

【点评】根据大便溏泄、腹中水声辨为水饮，再根据脘腹痞塞辨为水饮阻结，因腹痛如针刺辨为瘀血，以此辨为水饮蕴结，瘀血阻滞证。方以甘遂半夏汤攻逐水饮，兼以益气；以失笑散活血化瘀止痛，加肉桂温阳止泄，赤石脂温涩固脱，红参补益中气。方药相互为用，以奏其效。