慢性支气管炎、心肌缺血 经方案例

程某，男，56岁，郑州人，有多年慢性支气管炎、心肌缺血病史，近因咳喘、心悸加重前来诊治。刻诊：咳喘因受凉加重，痰粘色白，咯之不爽，心痛，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数；辨为寒痰证与心阴虚证，治当温化寒痰，滋阴清热，给予百合地黄汤和芍药甘草汤与赤丸合方加味，百合14ｇ，生地黄50g，白芍12g，茯苓12g，生川乌6g，生半夏12g，细辛3g，麦冬15g，五味子10g，干姜10g，炙甘草12g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心痛未作，以前方6剂；三诊：咳喘减轻，以前方6剂；四诊：咯痰较爽，心痛仅发作1次且较前减轻，以前方6剂；五诊：五心烦热、盗汗止，以前方6剂。六诊：诸证基本缓解，以前方治疗40余剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据咳喘受凉加重、痰色白辨为寒痰，再根据五心烦热、盗汗辨为阴虚，因心痛辨为虚热伤络，以此辨为寒痰证与心阴虚证；方以百合地黄汤和芍药甘草汤合方滋补心阴，以赤丸温化寒痰，加麦冬滋心阴清心热，五味子收敛肺气止逆，干姜温肺散寒止逆。方药相互为用，以取其效。