美国医院移动化策略报告：5年内采用率翻了一倍，2017年将达到65%
近年来，移动互联网的发展日新月异，已经深刻地影响着人们生活的方方面面。而医疗领域也正在利用各种移动解决方案来提升工作效率，为患者提供“智能医疗”体验。据Spok公司的统计，美国医院的移动化策略采用率逐年增加，在2012年至2017年的短短5年间，医院移动化策略（Mobility Strategy）的采用率已将近翻了一番。
Spok公司是全球医疗通信领域的领导者，总部位于美国弗吉尼亚州的斯普林菲尔德市。该公司致力于为医护团队提供所需的临床信息，以改善患者预后；研发的Spok Care Connect®平台更是已经进驻多家顶级医院，可支持行政合规性，增强了临床医生的工作流程，为患者带来更好的就医体验。
自2011年以来，Spok就开始倡议医疗专业人员关注移动医疗策略的发展。在今年发布的报告《医疗行业中移动化策略的演进》中，Spok着重调查了医院移动方案到位的时间、移动方案的监督和执行、医院战略目标中与移动策略相关的部分等等。动脉网为您编译了报告的主要内容，带您了解目前美国医院移动化的现状、问题和未来发展方向。
Spok报告中的数据来自2017年2月，受访者为美国的300多名医护人员，其中22％为医生，13％为护理人员，10％为IT人员，7％为执行级领导；其余35％为其他医院工作人员，包括风险管理人员、移动工程师、感染预防专家，以及质量、风险和合规性总监等。
移动化策略的定义
在制定移动化策略前，我们必须先了解什么是移动化策略。从回收的问卷来看，目前美国的相关从业者对其并没有一个统一的定义；不同的组织对“什么是移动化策略”各有各的理解，甚至无法给出任何解释。
那么究竟什么是移动化策略，为什么医院需要建立起自己的移动化策略？Spok认为，移动化策略能帮助医院将移动目标与组织目标保持一致，能为所有与移动相关项目提供框架。简而言之，移动战略能将安全、技术和通信等要素汇集在一项整体计划中，以提高员工的工作效率并增强患者护理水平。
移动化策略在全美的普及度
从历年来的调查可见，医院的移动化策略采用率2012年为34%，2014年提高至44%，到了2017年更是将激增至65%。越来越多的医院正投入宝贵的时间和资源来制定正式的移动化计划。
对于那些已布置有移动化策略的组织，问卷中询问了其策略实施的时间。大约1/5的受访者表示，其实施正式移动化策略的时间尚不到一年；40%的受访者回答已经有1-3年；39%的受访者回答已经有3年以上。
创建正式的移动化策略是医院移动化重要的第一步，但简单的采用率数字，并不能说明移动化策略的细节和全面性。下文中，报告将对其进行更为详细的分析。
移动化策略的发展
除了是否制定有正式的移动化策略，Spok还调查了医疗机构正在采取的哪些措施来跟上技术和终端用户需求的变化。因此，针对那些移动化策略已经实施一年以上的受访者，问卷中询问了其移动化策略自实施以来是否曾经进行过更新。
23％的受访者回答不确定，7％的受访者表示其移动化策略没有更新。从受访者选择更新移动化策略的原因来看，绝大多数受访者选择了终端用户的需求变化（44%）以及技术和移动设备的发展变化（35%）；其次为EHR供应商的新功能（26％）、跟随总体战略目标的变化进行调整（23％）；其他原因包括实施原策略有困难（21％）和医院领导层变化（16％）等。
由此可见，移动化策略的流动性很强，医院会根据各种需要对其进行修改。展望未来，我们预计采用移动化策略的医院数量将持续上升。目前医院正面临着许多挑战，如安全漏洞的严重性和频率逐年增加、终端用户的需求不断变化等，而解决临床和业务问题的新型移动设备和解决方案也不断出台。
这些都意味着，如果医院尚未对其移动化策略和计划进行完善，将会在各个方面遭遇越来越多的不便和压力。那些即使才出台移动化策略两年的组织，都已经着手开始对其指南进行更新和修改。
这是因为移动化策略想要获得成功，就必须不断发展，以与迅速变化的环境保持相关性。我们也期望看到更多的医院能够建立专门的跨职能团队，将工作重点放在移动支持上，以监督移动化策略的发展，并使策略和目标能够时刻维持更新。
策略的一致性
移动化策略的主要功能之一是使移动计划与医院的目标保持一致，并成为所有移动相关项目设计的框架。为了解移动化策略与医院战略目标之间关系，我们在问卷中询问了受访者所在单位中二者是否联系紧密。从收到的回复来看，大部分受访者表示其所在医院的移动化策略中很少包含有医院的战略目标。
53%的受访者说，改善医师到医师和护士到医师的沟通是其医院的目标，而改善护士到护士的沟通为43%；相应的，有19％的受访者表示改善医-医沟通的目标也包括在医院的移动化策略中，护-医为18％，护-护为13%。
另外还有九个选项，从改善代码团队的沟通到疲劳报警灯都显示出了类似的趋势，在正式移动化策略中纳入了医院目标的在5％到18％之间。这一结果表明，一些负责规划移动化策略的团队已经抓住了机遇，致力于对医院的战略目标进行更有影响力的运作。
此外，它还揭示了移动化策略还有较大的发展空间，应该更多地在移动计划中的纳入医院的整体目标。如果医院空有移动化策略，却不考虑如何利用移动解决方案来增强临床工作流程和实现医院的战略目标，将错失使移动化投入收益最大化的机会。
移动化策略的参与者
在过去的几年中，我们曾持续调查了医院参与制定移动化策略的人员。今年的结果显示，IT部门仍然是制定移动化计划最多的参与者，为82%，较2014年只下降了4个百分点。通信部门（34％）和上级组织（14％）的参与度在过去三年中也有一定程度的下降。然而临床和外部专家等人员的参与度有着显著增加。
临床领导的参与度从2014年的51％上升到了60％，医生和护士的参与度也分别上升了9%和10%。将临床人员纳入移动化策略规划团队的趋势越来越明显，表明医院正逐渐认识到临床观点在移动化策略制定中的重要性。
临床人员通常即是移动设备的终端用户，也是需要遵从移动政策指南的员工。临床的参与有助于确保策略考虑到临床问题和实际障碍，并让移动化策略流程的设计得以临床实际工作为基础。
例如，仅仅简单地将识别“安全文本信息”作为移动安全计划是远远不够的，应该从通信角度考虑临床医生如何使用这些安全文本。
如果一名住院医生需要就某个患者的问题，联系值班的心脏病专家进行咨询，那么他们将如何识别发送文本的正确对象呢？是手动输入号码，还是从安全短信应用程序中查找正确的人员，然后开始发送信息？如果忽略了这个重要的细节，没有在设计表中纳入医生和护士信息，可能会影响医院的两大重要目标，即改善医-医和护-医之间沟通的进展。
此外，加入规划团队的临床人员还可以提出切实的解决方案。比起单纯由IT或电信部门制定的方案，来自同行参与的意见更有推动移动化策略的采用率。简而言之，医生和护士参与移动化策略规划工作的持续上升，但是其参与率仍然低于40％，给未来留下了很大的提升空间。
当然，外部移动通信专家的参与在策略规划中也非常重要。他们可以提供专业的意见，帮助医院选择移动技术设备，指导其进行方案部署，确定成功的测量指标，协助从基础设施要求到理解变更管理以及制定实施计划和最终用户采用等等方面。
此外，他们还可以帮助提高医院IT员工的水平和技能，并提供针对医疗行业的最佳实践知识。自2014年以来，技术供应商或外部顾问在移动化策略制定中的参与度也有所增长，从14％上升到了22％。
我们预计，随着医院目标和移动化策略目标之间的关系愈加紧密，临床人员和外部专家的参与度将越来越高。
移动化策略的最终归属
目前，移动化策略的规划仍由IT部门主导，他们通常负责制定策略并将其转化为有形的技术现实。然而，只有25％的受访者认为移动化策略是一项技术举措。24%的受访者认为这是一项临床举措，而多达47％受访者则称移动化策略是一项通信举措。
有趣的是，由上文可见，通信在移动化策略制定中的参与度相对较低（仅为34%）。造成策略设计与执行之间不匹配的原因可能是由于受访者各自的理解不同，但这也在一定程度上表明医院在建立移动计划和目标时，错失了形成更强大的跨职能团队的机会。
通信团队成员是通信基础设施方面的专家。他们了解联系人数据的存储和可访问性，例如电话号码、呼机号码、值班时间表，代码团队成员列表等。他们也是现有通讯渠道和流程的专家，如果在策略制定之初便将他们纳入团队，可以防止在实施移动化策略和计划时出现预料之外的延误。
在“其他”中，受访者给出了不同的主观回复。一些医院将移动化策略视为一项与HIPAA合规性相关的安全项目。但我们认为，在制定移动化策略时，安全性应该是一个考虑因素，而不是推动移动化策略形成的动力。
许多受访者还表示，移动化策略是一个与技术、通信、临床三个方面均有重叠的举措。总的来说，这个问题的答案表明移动化策略仍在不断发展，各个医院或医疗系统之间的做法也有重大的不同。
移动化策略的执行者
制定政策或规则比确保遵循规则要容易得多。在调查中，我们询问了医院采取了哪些措施来监督其移动化策略的实施情况以及如何执行策略。有25％的受访者表示，其移动化策略由一个监督医院或医疗系统的安全小组执行。
这表明在一些医院中，移动化策略仍被视为一种安全策略，以管理各种已获批准的通过移动设备共享（或不共享）患者信息的方法。调查对象中有19%的人表示，他们的移动化策略由通信团队执行，而仅有9％的人拥有一个监督和执行移动化策略的移动团队。14％的受访者表示移动化策略的执行分摊至各个部门。25％的参与者表示，他们的单位没有任何执行移动化策略的方法。
这些答案表明，移动化策略的监督和执行还有进一步发展的空间。如果移动化策略的文件中缺乏对于监督的内容、频率以对象等细节，其执行将是一个不小的挑战。另一方面，监督也需要大量的时间和精力。总的来说，移动化策略的成功需要管理和执行层面的配合，而这也是未来发展的一个关键领域。
移动化策略成功的标准
我们调查了医院和医疗系统是否衡量其移动化策略在实现目标方面的有效性。当受访者被问到，所在单位是否有正式的评估流程来评估移动支持项目是否成功时，32％的受访者表示有，68％的受访者表示没有。
与监督和执行类似，测量成功的标准是在移动化策略早期规划阶段可能被忽略的重要部分。优秀的移动化策略应该从一开始就建立起可量化的指标，以确定最终需要达到的结果，如改善医生和护士之间的沟通、改善患者的满意度得分等。明确的成功标准有助于使规划团队将注意力集中在最终目标上，并可以凝聚各方利益相关者。
明确阐述最终目标对于移动化策略的制定非常重要，因为：
1. 能清楚地定义最终结果以及衡量标准。
2. 有助于使移动团队保持积极性以克服障碍。
3. 能将所有利益相关者和终端用户统一在一个共同的目标下，对医院、个人医疗专业人员和患者都有显而易见的好处。
移动化策略的采用
联合利益相关者（如使用移动设备的医生和护士）或负责执行政策的部门负责人，对于在那些抵触改变的组织中推动新技术的采用至关重要。通过我们与客户之间沟通的经验，各个组织之间应用的方法各不相同，有的是顺其自然，有的则更具有强制性，如对未采用新应用程序或设备的部门或人施加经济惩罚。
所以在今年的调查中，我们询问受访者，他们的医院是如何推动采用与移动化策略相关的新技术（例如使用医院提供的安全文本信息应用程序等）。
在调查中，我们收到了200多份自由形式的答复，最常见的几个主题是：
1. 教育
2. 鼓励医师中的意见领袖使用
3. 提供培训和帮助台支持
4. 无
一些受访者将“无”的字母全部用了大写，很直观地表达出他们对所在单位缺乏鼓励变革的氛围感到沮丧。25％的医疗专业人士表示，他们的组织没有监督或执行合规性的方法。68％则没有正式的成功审查程序，因此也无法判定是否有必要对现有策略进行完善或改变。
亦或在移动化策略的设计之初，医院或医疗系统就没有考虑到日后需要根据情势的变化对其进行修改，也没有将实施新技术时对时间、预算和员工资源的分配纳入考量之中。
而一些受访者则提出了更具创意的解决方案，比如争取基层的接受和支持、财政奖励、食品和创建Facebook主页等。食物可以鼓励列席会议的出勤率，财政激励措施可以刺激参与度的增长，但与之相比，也许推动有效变革最有力工具就是通过新的解决方案来展示个人价值。
一位受访者指出，他的医院会让同一人使用两种不同的方法来完成相同的任务，以此让其亲身体验采用新方法的优越性。如果新技术比旧的明显要好，便能提高采用率；如果得到了意见领袖的首肯，还将有利于该技术的传播，并鼓励他人采纳。
未来展望
移动化策略正处于增长势头，在医疗领域的应用越来越普遍，也正通过不断的修订和修改日趋成熟。尽管如此，它仍有很大的增长空间，并需要持续进行发展。移动化策略发展的重点之一，便是增加临床人员在策略规划期间的参与度。
医生、护士和临床领导的参与可以为其带来至关重要的终端用户意见，能规避风险，提高临床人员的采用率。另一个重点是将医院的战略性举措纳入移动计划中。医院可以打开思路，除了添加新技术或保护数据，还应该尽可能地与医院的年度目标接轨，如患者满意度得分、减少平均住院时间等。
备注：以上为动脉网编译内容，并不代表动脉网观点。
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