孩子发热，物理降温可以吗？怎么用最好你知道吗？

作者近照，医海浮沉二十年，善用经方，不排时方，唯能愈疾病为准；推广中医，养生治病为终生目标，数十年为一日从未放弃理想！

我实习时候，有个癌症女病人，50多岁，刚来住院时候精神食欲都好，但是由于癌症病人抵抗力差，她去检查时候受到风寒，回来第二天就高热40度，难退热了。

病人还有便秘，她女儿给她用手抠，搞得满屋子都是恶臭；主任给用了各种药物，物理降温都没有效果，最后上了冰袋，全身围在冰块里，第三天病人就不行了，下了病危通知书，最后出院了。现在想起来可能是处理不得当。当然患者也是癌症不容易治疗的；我想假如护理得当，不感冒，不错误运用退热物理降温，和冰块，我想病人也不会如此之快就病危了！

在医院就运用这种办法，酒精擦浴，或者冷毛巾敷额头，甚至高烧患者都给冰帽，说免得烧毁脑袋，那么这个办法好不好到底好不好呢？在当年肯定好，否则也不会大面积推广，毕竟有效，可以退热是吧？！

首先知道是否好，或者不好了解发热分阶段的；先得给大家介绍下发热分期。发热分为体温上升期、高温持续期和体温下降期。

● 体温上升期：发热开始阶段，由于体温调定点上移，原来正常的外界温度变成冷刺激，体温调节中枢发布调温指令，使产热增多、散热减少，临床表现为畏寒、皮肤苍白，重者有寒战表现。

这个时期类似伤寒太阳病阶段，太阳病表现为恶寒怕冷身痛关节痛为主，不一定高热，但是属于体温上升期。

● 高温持续期：体温升高到调定点新水平，不再继续上升，此时产热和散热处于相对平衡状态。因为开始散热，所以皮肤血管扩张、血量增加、皮肤温度上升、皮肤水分蒸发加强，临床表现为患儿自觉酷热，皮肤发红、干燥。

这个阶段属于伤寒属于阳明病，阳明病特点是高热，大汗，口干，口渴，尿黄便干。

● 体温下降期：随着发热激活物、致热原消耗或消除，体温调节中枢的调定点返回正常水平。此时体温高于调定点，出现明显的散热反应。皮肤血管进一步扩张，临床表现为大量出汗。

这个时候相当于阳明病白虎加人参汤或者竹叶石膏汤证，气阴不足热邪未尽阶段。

在体温上升期，如果调定点是40℃，即使孩子体温是39℃还是会感觉冷，这时给孩子进行物理降温不亚于把他的衣服扒光了放到北极，孩子是会非常不舒服，会加重发抖、打寒战的程度。另外，这时即使你用物理降温把孩子体温降下来了，过一会儿还得升上去，因为调定点还没变。而且中医角度看会加重病情，延长体温上升期，使病情增加变数。

以上这是西医观点，或者现代医学观点；那么在我们中医如何看待？其实在我们汉代时候，1800年前就注意到这个问题，当然那时候不是擦浴，他是用冷水全身湿透，形容词叫“ 潠”“灌”；看看原文大家自己理解一下；病在阳，应以汗解之（这句意思是说早期发热，应该发汗治疗是正确的）；反以冷水潠之，若灌之（这句意思说反而用水去降温），其人被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起（这句意思说用了水就不好，病人会更烦皮肤起鸡皮疙瘩了）。。。。。

那么用了水会出现什么后果？张仲景也有记载说：发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。

感冒发热退后，很多孩子母亲说，我家孩子感冒好了，目前看就剩下咳嗽了。其实中医角度看虽然发热退了，但是邪气入里了，进入气管，进入肺部了，这是加重表现。如果治疗得当，不会引发咳嗽，这就是治疗不得法，邪气入里故。

那么什么时候用擦浴物理降温合适？

第一：体温上升阶段不可以用物理降温擦浴，可以热水泡脚，帮助缓解手足血管痉挛现象，利于退热。这个早期体温上升阶段，如果中药可以选用疏风散寒解表比如感冒清颗粒或者风寒感冒颗粒，如果辨证属于风热，可以服用银翘解毒颗粒。手足厥冷时候孩子高热往往出现，中药方剂可以根据情况选用四逆散，升降散，白虎汤等；注意自己不可操作，在中医指导下运用以上方剂。

第二：高热持续期可以擦浴，病人全身汗出，口干，口渴，尿黄，大便干，难解。因为这个时候高热最厉害时候擦浴可以帮助降温，不会影响病情。但是冰块不建议运用或者禁用，因为冰块直接冷刺激把皮肤都冻住了，不出汗更不行了。

第三：体温下降期不要用物理降温了，帮助不大了。

给孩子洗温水浴时要注意以下几点：

● 室温保持在24℃左右。

● 在浴盆（浴缸）中放入2.5～5.0cm深的温水，大人可以用手背测试水温，感到温暖即可，以孩子觉得舒服为主。

● 将孩子抱入浴盆（浴缸）中，用干净的毛巾或海绵蘸水擦拭孩子的躯干、手臂和腿。随着水分的蒸发，孩子的体温会下降。继续给孩子擦拭，直到体温降到可接受的水平（下降1～2℃）即可。

● 如果孩子不接受擦浴，那就只让他坐在浴缸里玩水也好。

● 如果孩子坐在浴缸里出现烦躁、不舒服的表现，最好把他抱出来，即使体温没有下降也不要再继续了。

最后说说盖被子捂汗问题！

如果孩子高热无汗，恶寒，怕冷，身痛关节痛，体温上升期，尿不黄，舌不红，大便不干不便秘，可以捂被子，喝点热乎白粥或者小米粥，或者姜汤葱白帮助出汗，汗出以后就不要捂被子了。

如果孩子高热，汗多，面红，咽痛，目赤，尿黄，便干，这时候肯定不能盖被子捂汗 了。

体温下降期也不建议盖被子，因为不利于散热。好了大家知道怎么利用物理降温了吗？！

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