经方治一例咬指甲癖

前几天一个学生的病号是咬指甲癖，找我商议治疗。咬指甲回想一下小时候很多身边小朋友都有一个习惯；其实没有学医以前我也不认为是病；学医以后知道属于中医嗜异范畴。小儿嗜异包括泥土，生米，茶，炭等异物。一般认为脾胃不足，从脾胃入手治疗。

没想到有一天会有这种病号找我治疗；作为老师说不会治有些尴尬，我只好运用祖国医学辨证论治。

我们看一下当时学生给我的孩子症状：

王，女，8岁，啃手指5年，脾气急爱生气，易哭，睡眠容易抖动，胆小，偶尔有梦不渴，尿黄，大便正常，食欲差，冬天在外面手脚凉，夏天手脚热；脉浮；舌淡红苔薄白。

另有先天性房间隔缺损。

中医治病一般是先辨病，后辨证；然而我没遇到这个疾病，只能按照辨证论治原则。

这个孩子除了啃手指，还有脾气急，睡眠抖动，属于肝胆火旺生风；还有胆小怕惊，爱哭，属于心气不足，心神不安；冬天手足凉，夏天手热；属于阴阳两虚。治疗必须从肝胆，心，气阴这几方面考虑。

六经看属于少阳病，然而还兼有少阴心经症状；柴胡类方当中只有柴胡加龙骨牡蛎汤比较合适。其中柴胡黄芩大黄疏肝胆泻火；桂枝茯苓半夏龙骨牡蛎温补心阳化痰安神。再加麦冬配合党参益气养心阴；因为睡眠抖动我给加了钩藤加强熄风止痉。开方如下：

柴胡10克，黄芩6克，半夏6克，党参6克，麦冬6克，桂枝3克，茯苓10克，龙骨牡蛎各20克，大黄3克，钩藤15克，炙甘草3克，生姜10克，大枣3枚，五剂日一剂，

11月15日复诊学生叙述给我情况:

啃手指次数少了，爱生气好点，睡眠容易抖动好了，害怕还有，梦没了，不渴，尿黄，大便稀日三，食欲好点。

分析:柴胡加龙骨牡蛎汤奏效，勿用更张，守方加减。去了钩藤因为抖动已经不明显，再减大黄为2克，因为腹泻减少运用。又加焦三仙健胃增进食欲。

柴胡10克，黄芩6克，半夏6克，党参6克，麦冬6克，桂枝3克，茯苓10克，龙骨牡蛎各20克，大黄2克，焦三仙各10克，炙甘草3克，生姜10克，大枣3枚，五剂日一剂，

咬指甲癖不可忽视，到了“成瘾期”阶段，巳不能用意志来控制不良行为，“瘾”一上来就以一种一咬为快的心态将指甲咬个精光，但咬完后又十分后悔，更害怕家长检查，于是自悲、自责、紧张焦虑等不良情绪始终困扰着孩子的心理，不久孩子的性格也会发生变化，如敏感多疑、孤僻抑郁、偏执冲动、易紧张焦虑等。除此之外还有异物癖，拔毛癖，希望家长注意，必须给与相应治疗！

事后我查阅资料：

经验麻科云：疹发于肝，指甲乃肝经外窍，肝经有毒，外窍形焉。此木克土，故小儿抠咬指甲，治宜小柴胡汤主之，或伐肝或扶肝俱可。

幼幼新书归类咬指甲为疳积病。

太平惠民和剂局方在至圣丹治疗小儿病云：此药退惊治风，化虫杀疳，除百病，进乳食。其中记载小儿咬指甲。其余归纳大都是从脾胃，从疳积。

而我用经方柴胡加龙骨牡蛎汤未见记载，不知道历史上是否有用本方治疗咬指甲的记载。这里提出柴胡加龙骨牡蛎汤只是初步奏效，未来是否治愈，是否巩固当然还得多方面配合！

最后再唠叨几句，孩子有些异常行为，初期可能是一种坏习惯，如果经常这样可能就是一种病了，如果自己不知道，可以咨询医生，不要想当然以为自己判断准确，对孩子打骂，其实大错特错！孩子虽然小，心理活动有限；大家都以为情志类型疾病少见；其实不然，孩子很多虽然不会表达但是有这个意识的；很多怪病可能中医角度看是心肝经问题。因此对待孩子不能简单粗暴！

最后推荐我两篇收费文章供大家初学者临床不久中医参考！

第一篇：颈椎病六经辨证，让你提升飞速!

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