痔疮，如何用药？

痔疮是最常见的肛肠疾病之一，多见于成年人。其中位于齿状线以下,为肛管皮肤所覆盖者为外痔（由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的疾病）;位于齿状线以上,为直肠黏膜所覆盖者为内痔（直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团）;齿线上下均有而相连通者,为混合痔（内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体）。

痔疮的病因

一般认为，肛垫和支撑组织的减弱以及内括约肌的痉挛是痔的主要病因，而不健康的生活方式（如饮酒、辛辣饮食、久站久行） 以及错误的排粪习惯会增加患痔的风险。痔患者常表现为出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等，这些症状严重影响患者的生活质量，此外，反复出血可导致继发性贫血，痔疮有时会引起大出血，需要紧急住院和输血治疗

痔的保守治疗

1.膳食纤维和纤维素类缓泻剂：可改善痔症状和减少出血，应鼓励痔患者摄入足够的膳食纤维

（1） 口服纤维类缓泻剂：高纤维饮食或膨化剂，如小麦纤维素颗粒、卵叶车前子、车前草；

（2） 刺激性缓泻剂：番泻叶和比沙可得；

（3） 粪便软化剂：如液体石蜡、种籽油；

（4） 渗透剂：如乳果糖、氢氧化镁、山梨醇和乳酸。

口服纤维类缓泻剂对痔患者具有良好的治疗作用，可缓解痔症状，减少出血。

2. MPFF （纯化微粒化黄酮成份，柑橘黄酮片）：可有效缓解痔患者的出血、疼痛、瘙痒和里急后重等症状，并减少症状复发，MPFF可作为首选的静脉活性药物用于治疗Ⅰ-Ⅳ度患。

3. 非甾体类抗炎药物或MPFF及含硫酸铝成分外用药物：用于辅助痔患者改善术后症状。

中药治疗

中医认为,痔发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关,概括起来就是饮食不节、起居失慎、泻痢日久或长期便秘、妊娠分娩等诸因素,使湿热下注,风热肠燥,气虚下陷而致瘀血浊气下注肛门形成本病。其发病无年龄区别,老少皆可见,四季均发病

01  风伤肠络证

症状表现：粪便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治则：清热凉血祛风。

常用中药：地榆槐角丸、痔炎消片、三七化痔丸、熊胆痔灵栓、槐角丸、痔疮胶囊、痔炎消颗粒、普济痔疮栓（外用）、如意金黄散（外用）等。

02  湿热下注证

症状表现：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热；舌质红，苔黄腻，脉弦数。

治则：清热利湿止血。

常用中药：三七化痔丸、痔康片、痔疮止血颗粒、柏花草胶囊、痔速宁片、马应龙麝香痔疮膏（外用）、普济痔疮栓（外用）、肛泰栓（外用）、化痔栓（外用）等。

03  气滞血瘀证

症状表现：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿、血栓形成，触痛明显；舌质红或暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

治则：清热利湿，祛风活血。

常用中药：云南白药痔疮膏（外用）、京万红痔疮膏（外用）等。

04  脾虚气陷证

症状表现：肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜红或淡；面白少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏；舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉弱。

治则：补中益气。

常用中药：补中益气丸，贫血较甚时合四物颗粒。

局部辅助外用药物

1.硝酸甘油软膏

2.复方角菜酸酯栓

3.卡波姆痔疮凝胶

4.复方消痔栓

5.吲哚美辛三七冰片栓

6.美辛唑酮红古豆醇酯栓

饮食调节

调整饮食结构，包括摄入足量的液体和膳食纤维，以及形成良好的排粪习惯，对预防痔和痔的非手术治疗有重要意义。其虽对改善痔患者脱垂、疼痛和瘙痒症状的效果不明显，但摄入膳食纤维可持续改善痔患者的出血症状。

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