中医史28金元四大家之张从正（上）
上回我们说了“金元四大家”首位医学家刘完素，这一回我们说一说“金元四大家”第二位医学家——张从正。
张从正是“攻下派”的一代宗师，代表著作是《儒门事亲》。《儒门事亲》现在流传的是十五卷本，这十五卷本形成过程较长。最初，张从正亲自撰写的《儒门事亲》是三卷本，书名也是他起的，这三卷集中反映了张氏的学术思想和医疗经验，文辞最精，论证平达，是全书精华。张从正的门人、学生后来不断总结他的讲学内容、临床病案、所用方剂，充实和完善了《儒门事亲》，形成了后来的版本。《儒门事亲》的第十三卷，是后人将刘完素的《三消论》收录进去，然后整理出的内容。因为张从正的学说深得刘完素的影响，是刘完素的学术传人。
张从正，字子和，自号“戴人”，河南人，是中国医学史上一位风格独特、超凡脱俗的杰出人物，为金元医学发展与创新作出了卓越贡献。他毕生从事“攻邪存正”研究，论病首重邪气，治病祛邪为先，主张祛邪则元气自复，擅用“汗、吐、下”三法。“汗、吐、下”三法，最早的系统论述是出自张仲景的《伤寒杂病论》，张从正在张仲景的基础上，通过不断的临床实践，使三法更加完善，更加精细，临床疗效非常显著。
张从正出身医学世家，少年习医，由父授业，后来又深得刘完素的学术影响，对儒学十分重视，因而他写的书命名为《儒门事亲》。张从正从医五十多年，医术高超，在金代兴定中期（公元1220年左右）被金朝任命为太医，但是他为人豪放豁达，颇有名士气质，不肯卑躬屈膝侍奉权贵，因此很快就辞职了。张从正后来常住寺中，时而游览江河，时而隐居深山，接受了一些道家思想，这一点也反映在《儒门事亲》一书中。《儒门事亲》当中的医案多发生在张从正游逸生活之中。
张从正的《儒门事亲》，内容广泛，涉及临床各科，体例有别，有立论、评论、辩论、病案治法、方药等等。张从正认为人体发病都是由邪气导致，病的虚实变化、病程长短、病情轻重都与邪气有关，所以要治愈疾病必须攻邪，邪去则正复。张从正运用“汗、吐、下”三法攻邪，主张养生用食补，治病用药攻，反对滥用补药。
张从正根据《黄帝内经·素问》中“百病皆生于气”的理论，又根据刘完素的学说，认为情志性疾病与“心”有关，所谓“五志所发，皆从心造…，以平心火为主。”他又根据五行相生相克之理，提出了“九气疾病更相为治”的观点，“悲可以治怒…喜可以治悲…恐可以治喜…怒可以治思…思可以治恐”，并以此观点指导心理治疗，改变病人心理病理状态，从而取得良好效果。用现代话说，张从正可以算是一位心理学家了。书中在这方便有医案，我们后文会说到。
卷一中第一篇，张从正论述了“七方十剂”，七方分别是大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方；十剂分别是宣剂、通剂、补剂、泻剂、轻剂、重剂、滑剂、涩剂、燥剂、湿剂。
“十剂”当中，有几个不好理解的，宣剂是指将邪气宣吐、宣发上来的方剂；轻剂是指解表发汗的方剂；重剂是指用朱砂、水银等重金属攻邪的方剂。
卷一后续篇章论述了病因证候以及治疗方法，其中主要的治疗方法就是“汗、吐、下”三种攻邪方法。
卷一第九篇过爱小儿反害小儿说，内容非常好，我们来看一下。
“…富家之子，得纵其欲，稍不如意则怒多，怒多则肝病多矣！…育子之理有四：薄衣、淡食、少欲、寡怒，一也；无财、少药，其病自痊，不为庸医热药所攻，二也；在母腹中，其母作劳，气血动用，形得充实，三也；母既作劳，多易生产，四也。此四者，与富家相反也。”
（富家的孩子，可以纵容孩子的欲望，而稍不如意，孩子就发怒，发怒多则伤肝，容易得病。养育孩子的道理有四点：一是衣服别穿太多，饮食清淡，少满足孩子的欲望，让孩子少发怒；二是没钱的家庭少给孩子吃药看病，孩子的病往往能自愈，不会被庸医误诊误治（古代的医生水平参差不齐，因治病而害人的不少）；三是母亲在怀孕时，多劳动，气血动用，孩子就比较健康；四是母亲多劳动，往往容易顺产。这四点，往往与富家养育孩子的情况相反。）
《儒门事亲》卷二第十三篇中说，天地间的邪气有六种，风、寒、暑、湿、燥、火，这与刘完素的《素问玄机原病式》中记载的风、寒、热、湿、燥、火有差异，后世一般都用张从正的这一说法。祛邪三法中，凡是让邪气上行的，都是吐法，比如呕吐、引涎（引出口水）、喷嚏、追泪；凡是解表的，都是汗法；凡是让邪气下行的，都是下法。
《儒门事亲》卷三第二十六篇当中记载了一个张从正医案，说一个妇人久思而不眠，张从正利用“怒可以治思”的方法，在夫人找他看病时，他假装酒醉而不闻不问，夫人果然大怒呵斥，当夜，夫人果然入睡。张从正还曾经用“酸枣仁丸”（来源于张仲景的“酸枣仁汤”）治疗病人多忧愁的症状，现代中成药心神宁胶囊来源于“酸枣仁汤”，可以用来治疗抑郁、焦虑，这一点在张从正治疗忧愁病人的医案中也可以印证。
卷三第三十篇水解一篇中，论述了不同地域的水质对于人体的作用，南阳之地的潭水附近生长菊花，当地饮潭水的人多寿；辽东山涧之地多长人参，当地人多头发。晋地的山中产矾石，当地泉水可以治疗痘疮。此外，雪水可以用来洗眼睛，治疗眼赤热病，咸水可以濯肌肤治疗创伤。