『常用方剂』补益汤>气血双补>十全大补汤治疗崩漏一例(临证)

十全大补汤治疗崩漏一例

林州市第二人民医院 秦少波

病例：患者宋某，女，36岁，职员，半年来因工作紧张，学习任务重，又有考试，家庭琐事拖累，不能按时吃饭。其个性强，稍不如意，就闷闷不乐或大吵大嚷。近期，宋某月经量多，经期提前，淋漓不尽，口服“宫血宁、复方阿胶浆”，疗效甚微。

诊见：面色萎黄，口唇淡，指甲、结膜苍白，言语声低，浑身乏力，月经色淡，舌淡苔白，舌体胖大，脉细弱无力。

辨证：气血两亏，冲任失约。

治则：气血并补，固冲摄血。

方药：人参15克，炒白术20克，云苓12克，甘草6克，川芎10克，当归10克，熟地黄18克，白芍10克，肉桂3克，黄芪27克，龙眼肉24克，煅龙骨27克，煅牡蛎27克，五倍子12克，棕榈炭15克，海螵蛸18克。共3剂。用药期间，嘱咐宋某清淡饮食，心情愉快，勿过度劳累。

二诊：服药3剂后，经量减少，上方去五倍子、棕榈炭、海螵蛸。3剂。

三诊：服药3剂后，经行停止，上方去煅龙骨、煅牡蛎。患者诉说腹胀，不思饮食，加炒山楂10克，炒神曲15克，炒麦芽12克，陈皮6克，肉桂易为1克。3剂。

四诊：患者面色泛红，身上恢复气力，守上方3剂。

五诊：患者面色红润，指甲、结膜显红色，上方去肉桂，人参易为10克，炒白术12克，黄芪15克，龙眼肉15克。共3剂。

六诊：患者神清气爽，心情愉悦，守上方3剂以巩固。

按：《难经》记载：“饮食劳倦则伤脾。”该例患者疲于应对工作、学习、家庭，又兼饮食不节，日久伤脾。脾主肌肉四肢，主统血，脾虚则四肢无力，摄血无权，故月经量多。脾伤致出血，出血致脾更虚，成恶性循环。

治宜气血双补，健脾固冲摄血。方以十全大补合收敛固摄之品，标本兼治。

如此，流失之血得补，已伤之脾得健，故疗效满意。